изображение на уровне ворот почек. Т1-ВИ.
Здесь и на рис. 13.22—13.23:
1 — аорта; 2— нижняя полая вена; 3 — почечная артерия; 4 — почечная вена; 5 — нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 6 — тощая кишка; 7 — правая доля печени; 8 — толстая кишка; 9 — правая почка; 10 — левая почка; 11 — кортикальное вещество почки; 12 — медуллярное вещество почки; 13 — почечный синус.
При применении методики контрастного усиления изображение почек может быть различным в зависимости от времени, прошедшего с момента введения контрастирующего вещества.
Фаза кортикального усиления.Примерно через 30 секунд после введения внутривенного контрастирования интенсивность сигнала коркового слоя увеличивается примерно на 17%, а от мозгового вещества — на 5%. Так как усиление ИС от коры, включая почечные столбы, выражено больше, чем от медуллярного слоя, граница между корковым и мозговым слоями становится более заметной.
Ранняя тубулярная фаза.На изображениях, полученных через 1 минуту после введения препарата отмечается усиление ИС как от коры, так и от медуллярного слоя. Кора характеризуется повышенной ИС, как и в фазу кортикального усиления. Более выраженное усиление сигнала от мозгового слоя приводит к тому, что параметры сигнала от коркового и мозгового слоя становятся одинаковыми и кортикомедуллярная дифференциация исчезает.
Третья фаза.Примерно через 1,5 минуты после введения контрастирующего препарата отмечается умеренно выраженное снижение ИС от коры и более значительное снижение ИС от медуллярного слоя. Результатом этого является восстановление утраченной дифференциации между корковым и мозговым слоями.
Экскреторная фаза.Через 2 минуты после введения парамагнетика кортикомедуллярная дифференциация не выражена. Только в области сосочков пирамид, чашечках и почечной лоханке определяется снижение ИС, связанное с концентрацией контрастирующего вещества в моче.
Перечисленные фазовые изменения параметров сигнала от коркового и медуллярного вещества наблюдаются только при нормальном состоянии почек
Моча в почечной лоханке характеризуется низким сигналом на нативных изображениях в SE-ИП, но на отсроченных — отмечается закономерное повышение ИС от мочи.
Рис. 13.22. MPT почек. Т2-ВИ.
Рис. 13.23. МРТ почек. STIR ИП.
Литература
1. Акберов Р.Ф., Михайлов М.К., Яхин М.М., Хайруллова З.И. Лучевая диагностика заболеваний, опухолей почек, надпочечников и пороков развития мочевых путей.— Казань, 2002.— С. 3—18.
2. Анатомия человека / Под ред. М.Р.Сапина.— М.: Медицина, 1997.— Т. 2.— С. 5—22.
3. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии.— М.: Медицина, 1989.- С. 7-18.
4. Дерганее А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек и надпочечников.— М.: Три-ада-Х, 2003.- 96 с.
5. Диагностический ультразвук / Под ред. А.В.Зубарева.— М.: Реальное время, 1999.— С. 50—82.
6. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Диагностический ультразвук. Уронефрология.— М.: ООО «Фирма Стром», 2002.- С. 43-57.
7. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова.— М.: Видар, 1996.—Т. 1.
8. Комаров Ф.И., Вязицкий П. О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика. Атлас- М.: Медицина, 2002.- С. 301-312.
9. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.— СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004.- С. 357-365.
10. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний.— М.: Медицина, 1966.— С. 12-36.
11. Higgins СВ., Hricak H., Helms С. A. Magnetic resonance imaging of the body. 2nd ed.— New York: Raven Press, 1992.— P. 961-970.
12. Lee J.K.T., Sagel S., Stanley R.J. Computed Body Tomography with MRT Correlation. Second Edition.- N.-Y.: Raven Press, 1989.- Ch. 18.- P. 755-767.
13. MossAA., Gamsu G, GenantH.K. Computed Tomography Of The Body with Magnetic Resonance Imagined.— 2nded.— W.B.Sanders Company, 1992.— Vol. 3. Abdomen and Pelvis.— P. 933-944.
14. Robett R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.— Philadelphia, 1990.— P. 850-922.
15. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2nd ed.— St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 1887-1904.
16. Wegener O.H. Whole Body Computed Tomography— Boston, 1992.— P. 352-460.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 712;