ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ
Больные с перфорацией опухоли ободочной кишки или кишечной стенки поступают в хирургический стационар в крайне тяжелом состоянии, обусловленном разлитым каловым перитонитом; они подвергаются экстренной операции после предварительной кратковременной, но интенсивной предоперационной подготовки. Крайняя тяжесть состояния не позволяет производить у этих больных радикальную операцию, даже если она технически возможна. Наложение межкишечного анастомоза в условиях калового перитонита не оправдано, так как велика опасность несостоятельности швов. В этой ситуации операцией выбора является, если это возможно, выведение перфорированной кишки или опухоли из брюшной полости или паллиативное удаление опухоли с выведением концов кишки на брюшную стенку.
При невозможности вывести перфорированную опухоль или кишку из брюшной полости показано ушивание перфорационного отверстия с отграничивающей тампонадой и наложением проксимальной колостомы для отключения перфорированной части кишки и отведения кишечного содержимого.
Если петля кишки имеет диастатические деструктивные изменения, то она должна быть удалена по принципу обструктивной резекции, так как только такой объем операции обеспечит надежное удаление источника перитонита из брюшной полости. Послеоперационная летальность при перфорации опухоли или стенки кишки достигает 62,5%.
По сути дела перфорация кишки или опухоли является вторичным осложнением.
ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАЦИИ ПРИ PAKE ОБОДОЧНОЙ КИШКИ,
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 778;