Острый абсцесс легкого
Острый абсцесс (простой, генерализованный) легкого относится к группе гнойно-деструктивных поражений этого органа и первоначально проявляется возникновением некроза легочной паренхимы. В последующем, в зависимости от резистентности организма больного, вида микробной флоры и соотношения альтеративно-пролиферативных процессов, происходит или секвестрация и отграничение некротических участков, или прогрессирующее гнойно-гнилостное расплавление окружающих тканей и развивается та или иная форма острого нагноения легких.
Патологический процесс в легких при этом характеризуется динамизмом и одна форма течения заболевания может переходить в другую.
Острый (простой) абсцесс легкого (ОАЛ) - это гнойное или гнилостное расплавление некротических участков легочной ткани, чаще всего в пределах одного сегмента с формированием одной или нескольких полостей, заполненных гноем и окруженных пeрифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Гнойная полость в легком при этом чаще всего отграничена от непораженных участков пиогенной капсулой.
Гангренозный абсцесс - гнойно-гнилостный распад участка некроза легочной ткани (доли, сегмента) - характеризующийся склонностью к секвестрации и отграничению от непораженных участков. Гангренозный абсцесс еще называют отграниченной гангреной.
1. В клинике принята и используется следующая классификация гнойных заболеваний легких по Шалимову А.А.:
1. Острые гнойные заболевания легких:
1) острая абсцедирующая пневмония;
2) острые одиночные гнойники;
3) острые множественные гнойники;
4) острые гангренозные гнойники;
5) распространенная гангрена.
2. Хронические гнойные заболевания легких:
1) хроническая пневмония;
2) хронические единичные гнойники;
3) хронические множественные гнойники;
4) гнойно-воспалительные бронхоэктазы по этиологии:
а) приобретенные;
б) врожденные;
в) цилиндрические;
г) мешотчатые;
д) смешанные.
5) гнойно-воспалительные кисты легких;
6) гнойно-воспалительные паразитарные кисты легких (эхинококк);
7) пневмосклероз;
8) гнойно-воспалительный поликистоз легких;
9) микотические гнойно-воспалительные процессы (актиномикоз, аспергиллез)
2. Жалобы со стороны других органов и систем: сердечно-сосудистой, органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, лимфатической и нервной системы.
3. Анамнез заболевания: при сборе анамнеза необходимо выяснить когда и как заболел больной; не болел ли накануне гриппом, ОРЗ, пневмонией; где лечился и какими препаратами; принимал ли антибиотики и какие; с чем сам больной связывает заболевание (переохлаждение, стресс и др.).
При ОАЛ начало заболевания может быть как острым на фоне благополучия, так и на фоне улучшения состояния (после перенесенных ОРЗ, пневмонии), появляется высокая температура, озноб и т.д.
4. Анамнез жизни: необходимо выяснить условия работы (работа с вредностями, запыленность, ядовитые газы); как часто болеет простудными заболеваниями; употребление алкоголя, курение, наркотики; условия жизни больного; не находился ли больной на диспансерном учете по поводу перенесенного туберкулеза или постоянно контактирует с больными туберкулезом легких. Все эти сведения могут указывать на факт снижения иммунитета как фактора, способствующего развитию ОАЛ. У женщин следует выяснить акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей и родов, перенесенные воспалительные заболевания, опухоли придатков, матки и т.д.).
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 590;