ЗАДАЧА № 2. Больная В., 53 лет поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой голени распирающего характера

Больная В., 53 лет поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5С.

Болеет в течение 3-х дней. Вначале появились судорожные сокращения икроножных мышц, боли возникли на второй день, а еще через день – отек.

При поступлении в стационар состояние больной средней тяжести. Питания повышенного, температура тела - 38,8⁰С, кожные покровы обычной окраски, периферические л/узлы не увеличены. Пульс 92 в минуту, ритмичный, АД - 140/90 мм рт. ст. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Нарушений стула и мочеиспускания нет.

При осмотре кожа правой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения в правой нижней конечности возможны, но крайне болезненны. Пальпаторно определяется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке. Сдавление рукой икроножных мышц вызывает резкую болезненность. Левая нижняя конечность не изменена.

Общий анализ крови: Эр–3,8х10¹²/л, Нв–125 г/л, лейкоциты–6,7*10⁹/л,

п/я-6%, с/я-70%, лимф.-20%, мон.-4%.

Общий анализ мочи: без особенностей.

ВОПРОСЫ:

1. Каков Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша диагностическая программа?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Установите клинический диагноз (основной, осложнения, сопутствующий).

5. Какой будет Ваша лечебная тактика?