Локтевого сустава (6 лет).

Появляется ядро медиального

Надмыщелка.

а: 1— ядро (апофиз) медиаль­ного надмыщелка; 2 — ядро (эпифиз) головки лучевой ко­сти; 3 — ядро (эпифиз) лате­рального мыщелка плечевой кости; 4 — метафиз дисталь-ный плечевой кости, б: 1 — ядро (апофиз) медиаль­ного надмыщелка; 2 — ядро (эпифиз) головки лучевой ко­сти; 3 — ядро (эпифиз) лате­рального мыщелка плечевой кости; 4 — локтевая кость.

Рис. 19.29. Рентгенограммы локтевого сустава.

а — 7 лет:

1 — ядро латерального мыщелка плече­вой кости; 2 — ядро медиального надмы-щелка; 3 — ядро головки лучевой кости; 4 — переднее «жировое тело»; 5 — венеч­ный отросток локтевой кости; 6 — лок­тевой отросток локтевой кости. 6 — 8 лет:

1 — мелкие ядра множественные эпифи­за плечевой кости; 2 — появляется ядро оссификации апофиза локтевого отрос­тка локтевой кости.

ток дистального эпифиза плече­вой кости между оссифицирован-ными частями латерального и ме­диального валов блока; около '/, объема локтевого отростка локте­вой кости и большая часть венеч­ного отростка, метаэпифизарные и апофизарные ростковые зоны (рис. 19.30).

При оценке соотношения пространственных положений плеча и предплечья в данной воз­растной группе следует учиты­вать, что нормативные показате­ли величины угла между продоль­ными осями этих сегментов 175°. Показателем соответствия ло­кального костного возраста пас­портному возрасту у детей 7 лет служит наличие ядер окостене­ния медиального вала блока дис­тального эпифиза плечевой кости и медиального надмыщелка; уде-

Рис. 19.30. Рентгенограмма локтевого сустава (11 лет).

1— множественные ядра апофиза локтевого отростка локтевой кости; 2 — зона роста мы­щелков плечевой кости.

Рис. 19.31. Рентгенограммы локтевого сустава (14 лет).

1 — слияние ядер окостенения локтево­го отростка локтевой кости; 2 — венеч­ный отросток локтевой кости; 3 — ме­диальный надмыщелок; 4 — латераль­ный надмыщелок.

тей 8-9 лет — полное окостенение головки лучевой кости и наличие ядра окостенения апофиза локтево­го отростка локтевой кости; у детей 9 — Шлет — наличие двух (трех) ядер окостенения апофиза локтево­го отростка (см. рис. 19.30).

12—14 лет. Втечение этого возра­стного периода завершается окосте­нение метаэпифизов костей, образующих локтевой сустав (кроме синостозирования метаэпи-физарных и апофизарных ростковых зон). Происходит слияние всех центров окостенения ме­диального и среднего отделов медиального вала блока эпифиза плечевой кости и появляются центры оссификации его краевых отделов, сливающихся с основной частью вала к 14, реже к 15 годам. Дорсальное и проксимальное ядра окостенения апофиза локтевого отростка лок­тевой кости достигают размеров его хрящевой модели. Происходит окостенение латерально­го надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости.

К 14 годам хрящевое строение сохраняют: небольшая полоска хрящевой ткани между меди­альным и латеральным валами блока эпифиза плечевой кости, аналогичная хрящевая прослойка между оссифицированными дорсальной и верхней частями апофиза локтевого отростка лок­тевой кости и метаэпифизарные ростковые зоны (рис. 19.31).

В 15—17 летначинается и в основном заканчивается синостозирование метаэпифизарных и апофизарных ростковых зон.

При оценке соотношений пространственных положений плеча и предплечья используются такие же нормативные показатели, как и у взрослых.