Клинические признаки острой кровопотери. Острая кровопотеря ведет к обескровливанию организма за счет уменьшения ОЦК
Острая кровопотеря ведет к обескровливанию организма за счет уменьшения ОЦК. Это в первую очередь отражается на деятельности сердца и головного мозга.
Вследствие острой кровопотери у больного появляются головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жажда, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха, черты лица заостряются, может развиться обморок и потеря сознания.
С уменьшением ОЦК тесно связано снижение АД. Поэтому вслед за падением АД появляются:
ü резкая бледность кожи и слизистых (за счёт спазма периферических сосудов);
ü тахикардия (компенсаторная реакция сердца);
ü одышка (дыхательная система борется с недостатком кислорода).
Все эти симптомы говорят о кровопотере, но чтобы судить о её величине, недостаточно гемодинамических показателей (данных пульса и АД), необходимы клинические данные крови (количество эритроцитов, величина гемоглобина и гематокрита).
ОЦК - это объём форменных элементов крови и плазмы. Количество эритроцитов при острой кровопотере компенсируется выходом в кровеносное русло не циркулирующих до этого эритроцитов, находящихся в депо.
Но ещё быстрее происходит разбавление крови за счёт увеличения количества плазмы (гемодилюция).
Простая формула определения ОЦК: ОЦК = масса тела в кг, ×на 50 мл.
Точнее определить ОЦК можно с учётом пола, массы тела и конституции человека, так как мышцы являются одним из самых больших депо крови в организме человека. На величину ОЦК влияет активный образ жизни. Если здорового человека поместить на 2 недели на постельный режим, его ОЦК снижается на 10%. Длительно болеющие люди теряют до 40% ОЦК.
Гематокрит – это отношение форменных элементов крови к её общему объёму. В первые сутки после кровопотери оценивать её величину по гематокриту нельзя, так как больной пропорционально теряет как плазму, так и эритроциты. Через сутки после гемодилюции показатель гематокрита очень информативен.
Шоковый индекс Алговера – это соотношение пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он равен 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние.
Говоря о кровопотере и потери ОЦК, нужно знать, что организму небезразлично, какую он теряет кровь: артериальную или венозную. 75% крови в организме находится в венах; 20% - в артериях; 5% - в капиллярах. Кровопотеря в 300 мл из артерии существенно уменьшает объём артериальной крови в русле, изменяются и показатели гемодинамики. 300 мл венозной кровопотери изменений показаний не вызовут. Организм донора потерю 400 мл венозной крови компенсирует самостоятельно. Особенно плохо переносят кровопотерю старики и дети, организм женщины справляется с кровопотерей легче.
Степени кровопотери
| Показатели | Норма | Лёгкая кровопотеря | Средняя кровопотеря | Тяжелая кровопотеря |
| Кол-во крови в мл. | 500-700 | 1000-1400 | 1500-2000 | |
| ОЦК,% | 10-15 | 15-20 | 20-30 | |
| Кол-во эритроцитов, 1×1012/л | М.: 4-5,5 Ж.: 3,7-5,1 | Не менее 3,5 | 3,5-2,5 | Меньше 2,5 |
| Уровень гемоглобина, г/л | М.:135-165 Ж.: 115-160 | Более 100 | 85-100 | Меньше 85 |
| Гематокрит, % | М.: 40-45 Ж.:35-40 | Больше 30 | 25-30 | Меньше 25 |
| ЧСС, уд.мин. | 60-80 | До 80 | 80-100 | Больше 100 |
| АД систолическое | 110-140 | Больше 110 | 110-90 | Меньше 90 |
| Шоковый индекс Алговера | 0,5 | 0,7 | Больше 1,1 |
Геморрагический шок характеризуется показателями пульса и АД в зависимости от степени шока.
Характеристика геморрагического шока
| Показатели | І степень | ІІ степень | ІІІ степень |
| ЧСС уд. в мин. | 120-140 | 160-180 | |
| АД систолическое | 90-60 | 70-40 |
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 859;