Операционная (операционный зал)

Вход в операционную ограничен красной линией и возможен из примыкающей к ней предоперационной.

Операционная предназначена для выполнения оперативных вмешательств.

Основное оборудование операционной:

операционный стол (многофункциональный), позволяющий придать больному необходимое положение;

большой инструментальный стол, на котором располагают стерильный инструментарий, предназначенный для выполнения всех операций в этой операционной в течение рабочего дня;

столик для инструментов передвижной (малый инструментальный стол) – предназначен для инструментов и материалов к одной операции. Инструменты для него комплектуются со стерильного большого инструментального стола;

стерильные хирургические инструменты для производства операций;

лампа бестеневая потолочная;

светильник бестеневой передвижной;

наркозный аппарат;

наркозный стол (анестезиологический набор инструментов и медикаментов);

аппаратура, следящая за состоянием основных функций организма во время операции;

биксы на подставках с педальными устройствами для открытия крышки;

аппарат для электрокоагуляции;

электроотсос;

настенные или потолочные лампы для ультрафиолетового облучения воздуха операционной и т.д.

Рис. 23.3. Бестеневые лампы

Рис. 23.4. Лампы-рефлекторы: передвижные, слева вверху – подвесная

В операционной должно находиться только необходимое оборудование. Категорически запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции. Все приборы, аппараты и другие предметы, вносимые в операционный блок, должны быть продезинфицированы.

В операционной следует держать в постоянной готовности стерильный комплект для трахеостомии и веносекции. В отделениях, оказывающих экстренную хирургическую помощь необходимо иметь комплекты стерильных инструментов для аппендэктомии, холецистэктомии, резекции желудка, торакотомии.

В операционном блоке имеются медикаменты для обезболивания, регуляции функциями жизненно важных органов быстрого действия, антисептики.

Пробки из бутылей надо вынимать не касаясь пальцами ее горлышка. Перед наливанием стерильных растворов из флаконов и бутылей в стаканчики следует сливать немного раствора в таз для обмывания горлышка.

Состав операционной бригады:

оперирующий хирург (оператор);

один или несколько ассистентов хирурга, число которых определяется объемом операции;

операционная сестра;

врач-анестезиолог (при операциях под наркозом);

сестра-анестезист.

При синхронно выполняемых этапах операции на различных анатомических областях одновременно работает несколько операционных бригад. Так, при брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки одна бригада хирургов производит ее выделение со стороны брюшной полости, а вторая, со своей операционной сестрой, – со стороны промежности. Это существенно сокращает время выполнения операции.

Сложные операции целесообразно выполнять постоянной бригадой, отличающейся слаженностью и взаимопониманием ее участников. В бригаду необходимо включать лечащего врача, который в зависимости от степени своей подготовки выполняет обязанности хирурга или ассистента. При выполнении стандартных операций в бригаду следует включать хирургов различной квалификации, что способствует профессиональному росту менее подготовленных врачей. Более одной сложной операции в день планировать одному хирургу не следует, поскольку из-за усталости он может допустить ошибки. По этой же причине и для сохранения здоровья врача нецелесообразно включать его в плановую операцию в день дежурства или после него.