Техника катетеризации подключичной вены

подключичным способом по методу Сельдингера:

7) больного укладывают на спину с приведенными к туловищу руками, под лопатки кладут валик высотой 10 см, голову поворачивают в сторону противоположную стороне пункции, ножной конец кровати или операционного стола поднимают, чтобы предотвратить возникновение воздушной эмболии при отрицательном венозном давлении;

8) кожу в над- и в подключичной областях обрабатывают антисептиком;

9) под ключицей в области предполагаемой пункции вены анестезируют кожу и подлежащие ткани. Чаще используют точку Обаньяка – на границе между внутренней и средней третью тела ключицы (Рис. 19.24а);

10) пункционной иглой, соединенной с шприцем, наполовину заполненным раствором новокаина или физраствором, прокалывают кожу под ключицей на границе внутренней и средней трети ее;

11) иглу устанавливают под углом 45 градусов к ключице и 30-40 градусов к поверхности грудной клетки и медленно проводят вверх и внутрь по направлению к верхнезадней поверхности грудино-ключичного соединения (между ключицей и 1 ребром), причем кончик иглы должен скользить по задней поверхности ключицы (Рис. 19.24б);

12) при проведении иглы постоянно подтягивают за поршень шприца – появление чувства «проваливания» и крови в шприце свидетельствуют о попадании иглы в просвет вены;

13) подтягивая поршень на себя, под контролем поступления крови в шприц, иглу осторожно продвигают в просвет вены на 10-15 мм;

14) отсоединяют шприц от иглы и быстро закрывают канюлю иглы пальцем (для предупреждения воздушной эмболии);

15) через просвет иглы в вену вводят проводник на 1/3 его длины (Рис. 19.24в);

16) зафиксировав проводник выше иглы ее осторожно извлекают, на проводник надевают катетер и вращательными движениями проводят в просвет вены на глубину 12-15 см (Рис. 19.24 г, д);

17) проводник извлекают, с помощью присоединенного к катетеру шприца проверяют наличие обратного тока крови (Рис. 19.24е);

18) к катетеру подключают систему для переливания или закрывают специальной заглушкой, предварительно заполнив раствором гепарина (2,5-5 тыс. ЕД на изотоническом растворе хлорида натрия);

19) наружный конец катетера фиксируется к коже лейкопластырем и кожным швом;

20) измеряется длина наружного конца катетера и эти данные заносят в историю болезни для контроля за положением катетера в вене, чтобы исключить его смещение в просвет вены.

 

Рис. 19.24. Техника катетеризации подключичной вены по Сельдингеру

 








Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 1142;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.