Кисты и буллы легких. Это тонкостенные, заполненные воздухом полости внутри легких, которые могут быть врожденными или являются следствием перенесенной инфекции или результатом
Это тонкостенные, заполненные воздухом полости внутри легких, которые могут быть врожденными или являются следствием перенесенной инфекции или результатом эмфиземы. Их соединение с бронхиальным деревом может быть клапанным. Большие кисты могут создавать проблемы при операциях, выполняемых по поводу другой патологии. ИВЛ может приводить к разрыву тонкостенных кист. Увеличение кисты может происходить при наличии клапанного соединения. Закись азота также может увеличивать размеры кисты, так как азот имеет меньшую растворимость в крови.
Разрыв кисты быстро приводит к развитию дыхательного дистресса. Аналогичный эффект может быть вызван значительным увеличением кисты. Оба состояния могут быть клинически неразличимыми, поэтому в случае возникновения дыхательного дистресса устанавливается плевральный дренаж. Развитие персистирующей утечки воздуха вероятно в случае дренирования увеличенной кисты; оно может также наблюдаться вследствие разрыва кисты.
При анестезии, проводимой по поводу резекции кисты легкого, внимание должно быть направлено не только на решение проблем, связанных с торакотомией, но и на предотвращение разрыва кисты. Блокирование бронха или интубация позволяет осуществлять селективную вентиляцию нормального легкого, хотя некоторые анестезиологи считают трахеальную интубацию и осторожную вентиляцию с положительным давлением вполне удовлетворительным методом.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 524;