Примеры тестовых заданий. Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту

Тест №1

Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки - темно-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз?

A Абдоминальный ишемический синдром

B Острая кишечная непроходимость

C Заворот кишечника

D Тромбоз мезентериальных сосудов

E Долихосигма

Тест №2

Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальцев ног, боль и чувство онемения. Объективно: кожа нижних конечностей сухая, истончена, холодная на ощупь, пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Болезнь Рейно

B Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей
C Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
D Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей
E Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

Тест №3

Больной 68-ми лет жалуется на резкую боль в правой стопе, отек пальцев и потемнение кожи IV пальца. Сахарным диабетом болеет 15 лет, лечится нерегулярно. Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?
A Гангрена IV пальца правой стопы
B Перелом IV пальца правой стопы

C Панариций

D Гематома

E Рожа

Тест №4
Больной 58 лет жалуется на боли в левой нижней конечности, которая усиливается при ходьбе, ощущение холода и онемения в обеих стопах. Болеет 6 лет. Объективно: кожа бледная, сухая; отмечается гиперкератоз. На левой голени волосяной покров развит слабо, симптом "борозды" положительный. Пульс на артериях стопы, подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии - ослаблен. На правой конечности пульсация подколенной артерии сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Облитерирующий эндартериит
B Болезнь Бюргера

C Болезнь Рейно

D Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

E Тромбоз бедренной артерии

Варианты правильных ответов:

Задача №1. Учитывая возраст больной, длительную мерцательную аритмию (эмбологенная патология), острое начало заболевания, выраженность болевого синдрома, отсутствие пульса на артериях дистальнее нижнего края пупартовой связки, возможно думать об эмболии бедренной артерии. До операции необходимо выполнить обследования: общий анализ крови, мочи, ЭКГ, определить время свертывания, группу крови и резус-фактор. Лечение - неотложное оперативное по жизненным показаниям в объеме эмболэктомии, поскольку его наилучшие результаты - в первые 6 часов с момента начала заболевания. Противопоказанием для этой операции может быть только терминальное состояние больного (Савельев В.С., 1987).
Задача №2. У больного развился облитерирующий атеросклероз нижних конечностей со стенозом подвздошно-бедренного сегмента слева, хронической ишемией IIа степени. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить ультразвуковое ангиоскенирование, термометрию, РВГ, при необходимости – ангиографию (при небольшой протяженности стеноза и сужении артерии более 50% для оценки возможности стентирования). Пациенту показано консервативное лечение.

Задача №3.У больного имеет место облитерирующий эндартериит нижних конечностей, хроническая ишемия III степени. Пациенту показано хирургическое лечение в объеме поясничной симпатэктомии.

Тестовые задания: 1- D; 2- B; 3- A; 4- D.