Ультразвуковая анатомия голеностопного сустава о стопы
При ультразвуковом исследовании области голеностопного сустава предметом изучения являются в основном сухожилия, которые условно делят согласно анатомическим регионам (рис. 19.157, 19.158).
Медиальные сухожилия.Группу медиальных сухожилий образуют сухожилие задней большеберцовой мышцы, сухожилие длинного сгибателя пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Датчик устанавливают сразу за медиальной лодыжкой, вначале в поперечном положении для ориентации, а затем и в продольной плоскости. Все описанные сухожи-
Рис. 19.157. УЗИ голеностопного сустава (взрослый).
1 — таранная кость; 2 — переднее «жировое тело» голеностопного сустава; 3 — сухожилие m. flexor digitorum.
Рис. 19.158. Сумки ахиллова сухожилия.
1 — bursa retrocalcanei; 2 — bursa subcutanica.
Рис. 19.159. УЗИ голеностопного сустава (13 лет).
1 — таранная кость; 2 — сухожилие тыльной поверхности голеностопного сустава; 3 — переднее «жировое тело».
Рис. 19.160. УЗИ пяточной кости.
1 — ахиллово сухожилие; 2 — задний край пяточной кости.
лия лежат рядом в одной плоскости. Диаметр сухожилия длинного сгибателя пальцев на 2/3 меньше диаметра сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Латеральные сухожилия.Группу латеральных сухожилий образуют сухожилие длинной малоберцовой мышцы и сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Вначале проводят поперечное сканирование, оба сухожилия определяются позади латеральной лодыжки. В норме во влагалищах сухожилий может присутствовать небольшое количество жидкости, толщиной до 3 мм.
Передние сухожилия.Группу передних сухожилий образуют сухожилие передней больше-берцовой мышцы, сухожилие длинного разгибателя пальцев и сухожилие длинного разгибателя большого пальца. При ультразвуковом исследовании данных сухожилий используют те же приемы, что и при исследовании других групп сухожилий (рис. 19.159).
Задниесухожилия. Ахиллово сухожилие относится к задней группе сухожилий. Оно не имеет синовиальной оболочки, поэтому при УЗИ по краям ограничено гиперэхогенными линиями — перитеноном. Сканирование начинают от места появления сухожилия из камбаловидной и икроножной мышц и прослеживают до места его прикрепления на пяточной кости. В этом месте обычно визуализируется bursa retrocalcanei, диаметр которой не должен превышать 2,5 мм. При сканировании ахиллова сухожилия обязательно получение продольного и поперечного срезов. Переднезадний диаметр ахиллова сухожилия при поперечном сканировании в среднем равен 5-6 мм (рис. 19.160).
Литература
1. Бухны А.Ф. Повреждения эпифизарных зон роста у детей.— М., 1973.
2. Васильев Л.Ю., Витъко Н.К., Буковская Ю.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы.— М., 2003.— 141 с.
3. Волков М.В. Болезни костей у детей.— М., 1985.— 512 с.
4. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук.— М.: Реальное время, 1999.— С. 40—61, 70— 93, 117-145, 261-265.
5. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Долгова И.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии: Практическое руководство.— М., 2003.
6. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета.— М: Медицина, 1981.— 367 с.
7. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности.- Л., 1957.- 483 с.
8. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей.— Л.: Медицина, 1990.— 216 с.
9. Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.— Л.: Медицина, 1986.— 240 с.
10. Moeller T.D., ReifE. Normal findings in CT and MRJL— Thieme, 2000.— 250 p.
11. Marcelis S., Daenen В., Ferrara M.A. Peripheral Musculoskeletal Atlas.— N.-Y.: Thieme, 1996.— 357 p.
12. O'Connor P., GraingerF. Ultrasound imaging ofjoint disease //Imaging.— 2002.— Vol. 14,№ 3— P. 188-202.
13. Rubin J.M. Musculoskeletal power Doppler// Europ. Radiol.— 1999.— Vol. 9, Suppl. 3.— S. 403-406.
14. Davies A.M., Cassar-PullicinoV.N. Imaging of the Knee // Springer.— 2002.— 342 p.
15. Wilson D., Allen G. Imaging of children's hips// Imaging.- 2002.- Vol. 14, № 3.- P. 179-187.
16. BohndorfK., Imhof H., Lee Pope Th. Musculoskeletal Imaging. A Concise Multimodality Approach.— Stuttgart: Thieme, 2001.— 387 p.
17. Castro W., Jerosch J., Grossman Th. Examination and Diagnosis of Musculoskeletal Disorders.— Stuttgart: Thieme, 2001.— 464 p.
18. MRI of the Musculoskeletal System / Ed. Th.Berquist.— 4th ed.— Philadelphia: Lippincott, 2001.- 1100 p.
19. Valhlensieck M., Genant H.K., Reiser M. MRI of the Musculoskeletal System.— Stuttgart: Thieme, 2000.- 394 p.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 798;