ГПОД III степени - над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях даже и антральный отдел).
Клиническая классификация В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева (в 1978 г.)
1. Тип грыжи:
· фиксированные или нефиксированные (для аксиальных и параэзофагеальных грыж);
· аксиальная - пищеводная, кардиофундальная, субтотальная - и тотальножелудочная;
· параэзофагеальная (фундальная, антральная);
· врожденный короткий пищевод с "грудным желудком" (аномалия развития);
· грыжи иного типа (тонкокишечные, сальниковые и др.).
2. Осложнения:
· рефлюкс-эзофагит (морфологическая характеристика - катаральный, эрозийный, язвенный);
· пептическая язва пищевода;
· воспалительно рубцовое стенозирование и/или укорачивание пищевода (приобретенное укорачивание пищевода), степень их выраженности;
· острое или хроническое пищеводное (пищеводно-желудочное) кровотечение;
· ретроградный пролапс слизевой оболочки желудка в пищевод;
· инвагинация пищевода в грыжевую часть;
· перфорация пищевода;
· рефлекторная стенокардия;
· ущемление грыжи (при параэзофагеальных грыжах).
3. Производящая причина:
· дискинезия пищеварительного тракта;
· повышение внутрибрюшного давления;
· возрастное ослабление соединительнотканных структур и др.
4. Механизм возникновения грыжи:
· пульсионный;
· тракционный;
· смешанный.
5. Сопутствующие заболевания.
6. Степени тяжести рефлюкс-эзофагита:
· легкая форма (слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие (в этом случае наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии));
· средняя степень тяжести (симптоматика заболевания выражена, есть ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности);
· тяжелая степень (выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений - в первую очередь пептических структур и рубцовых укорочений пищевода).
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 641;