Основные положения хирургии малых доступов

Хирургия малых доступов (ХМД) - понятие более широкое, чем лапарос­копическая хирургия, иподразумевает получение информации о месте прило­жения лечебного воздействия любым способом - рентгенологически, с помо­щью УЗИ или КТ, через минидоступ, видеоэндоскопически и т.д.

В результате пациенту оказывается хирургическое пособие, вызывающее минимальные болевые ощущения, дающее возможность быстрого восстанов­ления активности и трудоспособности, требующее кратковременного пребы­вания в стационаре.

Хирургия малых доступов характеризуется широкими показаниями, мультидисциплинарным подходом, ведущей ролью специаль­ных навыков и специфическим оборудованием.

ХМД подходит не только для клинически простых ситуаций, но и для лечения тяжелых форм заболевания у лиц пожилого и старческого возраста.

Основные преимущества операций малых доступов:

• отсутствие большого послеоперационного рубца,

• снижение интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде,

• отсутствие послеоперационного пареза кишечника,

• раннее восстановление физической активности и работоспособности,

• значительное снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений,

• укорочение послеоперационного пребывания в стационаре,

• меньшая иммуносупрессия, особенно у иммунологически компромети­рованных пациентов,

• снижение риска послеоперационного спайкообразования.

Конечно, ХМД не свободна от целого ряда недостатков и осложнений.

Сюда относятся высокая стоимость оборудования, удлинение времени опера­ций, некоторое увеличение ряда осложнений, особенно в период освоения ме­тодов.

Требуется определенный период накопления материала, оценка каче­ства результатов лечения, перерасчет стоимости операций.

Возникает потреб­ность в междисциплинарной кооперации хирургов, гинекологов, урологов, рентгенологов, специалистов по УЗ- и КТ - диагностике и т.д.

Не смотря на все трудности, тенденция развития этого направления в хи­рургии предполагает, что в ближайшие десятилетия до 70 % абдоминальных и торакальных оперативных вмешательств будут операциями малых доступов.

Операции малых доступов нашли наиболее широкое применение в хирурги­ческом лечении практически всех клинических форм желчнокаменной болезни.