I. Актуальность темы. Мастит - одно из заболеваний молочной железы, которое наиболее часто встречается как в амбулаторной
Мастит - одно из заболеваний молочной железы, которое наиболее часто встречается как в амбулаторной, так и стационарной практике. На долю лактационного мастита (ЛМ) приходится 95% всех острых воспалительных заболеваний молочной железы. ЛМ занимает одно из первых мест в структуре послеродовых гнойно-воспалительных осложнений.
Актуальность темы также продиктована высокой частотой дисгормональных заболеваний молочной железы среди женского населения, которое колеблется в пределах от 13,5 до 42%, и ее прогрессивным увеличением на протяжении последних десятилетий, с одной стороны, а также неуклонным ростом сочетанной эндокринной генитальной патологии и заболеваний молочных желез - из другой. На сегодняшний день дисгормональные заболевания молочной железы (ДЗМЖ, мастопатии) диагностируют больше, чем у половины женщин детородного возраста.
Кроме того, нельзя забывать и о том, что сами ДЗМЖ могут повышать вероятность развития рака молочной железы или существенным образом усложнять его первичную диагностику.
За раком молочной железы (РМЖ) в Украине прочно закрепилось первое место среди всех локализаций злокачественных новообразований у женщин, и количество заболевших продолжает возрастать с каждым годом. Составляя почти 30% заболеваемости злокачественными новообразованиями и 16-18% смертности от них, РМЖ рассматривается как одна из наиболее частых локализаций рака у женщин.
ІІ. Конкретные целые изучения темы
1. Усвоить анатомо-физиологические особенности молочной железы.
2. Правильно трактовать этиологию, патогенез и классификацию острых и хронических воспалительных заболеваний молочной железы, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
3. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы и анализировать их результаты.
4. Уметь определять клинические симптомы и синдромы, которые характерны для типичной клинической картины мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
5. Уметь выявлять разные клинические варианты и осложнения мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
6. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболевания и выставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания.
7. Уметь назначить план лабораторного и инструментального обследования больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы, используя стандартные схемы, и проводить оценку результатов исследований.
8. Уметь проводить дифференциальную диагностику предполагаемого заболевания и поставить предварительный клинический диагноз.
9. Уметь на основании предварительного клинического диагноза по существующим алгоритмами и стандартными схемам определить характер лечения больной мастит, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы (консервативного или оперативного), определить принципы консервативного или оперативного лечения, необходимые диету, режим работы и отдыха при лечении заболевания.
10. Уметь при показанном хирургическом лечении больной с данным заболеванием определять принципы ее послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска возникновения послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при развитии осложнений – их лечение.
11. Используя стандартные методики, знать технику выполнения и уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции осмотр и пальпацию молочной железы, регионарных лимфоузлов, пункцию абсцесса железы, контрастные рентгенисследования (дуктография, кистография), а также пункционную биопсию.
12. Уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики при показанном диспансерном наблюдении больных.
13. Уметь определять прогноз для жизни и экспертизу нетрудоспособности у больной при данном заболевании.
14. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации, умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.
ІІІ. Учебные задачи для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию
ІІІ.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.
1) Топографо-анатомические особенности молочной железы.
2) Физиология молочной железы, особенности роста и развития молочной железы в зависимости от возраста.
3) Патоморфологические изменения и патофизиология при воспалительных заболеваниях, мастопатиях, доброкачественных опухолях и раке молочной железы.
4) Методика опроса и физикального обследования больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы.
ІІІ.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме
ІІІ.2.1.Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:
1) Классификация и этиопатогенез маститов, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
2) Клиническая симптоматика и стадии течения разных форм мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
3) Клиника атипичных форм мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
4) Возможные осложнения мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы и их клинические проявления.
5) Принципы современной диагностики заболеваний молочной железы (лабораторной и инструментальной).
6) Перечень заболеваний, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику заболевания.
7) Существующие методы лечения данных заболеваний (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики.
8) Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии мастита в инфильтративной стадии, а также мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
9) Виды оперативных вмешательств и показания к ним при мастите, мастопатиях, доброкачественных опухолях и раке молочной железы, хирургические доступы, методы обезболивания.
10) Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.
11) Диагностика и лечение осложнений заболеваний.
12) Экспертиза нетрудоспособности больных с данной патологией, принципы реабилитации, показания к диспансерному надзору.
Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к усвоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:
1) Проведение клинического обследования больной маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожного жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочных желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.
2) Выделение руководящего клинического симптома или синдрома заболеваний и «Locus morbi».
3) Выставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания в больной.
4) Назначить план дополнительного обследования больной (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.
5) Провести дифференциальную диагностику предполагаемой патологии у больной с заболеваниями, схожими по клиническим проявлениям.
6) Сформулировать клинический диагноз с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии
7) Определить индивидуальную лечебную тактику для больной (консервативное или оперативное лечение, последнее – по жизненным, срочным, экстренным, отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).
8) Определить принципы лечения больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы – патогенетически обоснованную консервативную терапию или методы оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия по профилактике, диагностике и лечению возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.
9) Знать методику и технику выполнения диагностических и лечебных медицинских манипуляций: пальпация молочной железы и регионарных лимфоузлов, ретромаммарной новокаиновой блокады, пункции абсцесса молочной железы.
10) Используя стандартные методики, знать технику выполнения и уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции: осмотр и пальпацию молочной железы, регионарных лимфоузлов, пункцию абсцесса железы, контрастные рентгенисследования (дуктография, кистография), а также пункционную биопсию.
IV.3. Джерела навчальної інформації
1. Базова література
1) Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов, В.О.Шидловський. Хірургія. Том І. Підручник. 2006.
2) Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов. Хірургія. Том ІІ. Підручник. 2007. - 628 с.
3) Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред.. професора В.Г.Мішалова. Київ: «Асканія», 2008.
4) «Хірургія». Підручник. // М.П.Захараш, О.І.Пойда, М.Д.Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.
5) Хірургічні хвороби: Підручник. / За ред.. проф.. П.Г.Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.
6) Шпитальна хірургія. / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, В.Ф.Саєнка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.
7) Клінічна хірургія. Том І. / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.
8) Клінічна хірургія. Том ІІ. / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.
2. Додаткова література:
1) Клиническая хирургия: национальное руководство. Том 1. / Под ред. Савельева В.С., Кириенко А.И. – «Гэотар-медиа», 2008. – 864 с.
2) Торакальная хирургия. Том І. / Под ред. Л.Н. Бисенкова. – СПб.: Издательство «Гиппократ», 2004. – 450 с.
3) Летягин В.П., Лактионов К.П., Высоцкая И.В., Котов В.А. Рак молочной железы. – М., 1996. – 150 с.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 3322;