МРТ АНАТОМИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Локализация, размеры и форма надпочечников в МРТ-изображении не отличаются от ука­занных параметров при КТ. Исследование в корональной плоскости позволяет более четко оце­нить месторасположение железы, ее высоту (рис. 12.6).

МРТ позволяет визуализировать правый надпочечник у 99% взрослых пациентов, левый надпочечник — у 91 % обследуемых.

Нормальные надпочечники на Т1- и Т2-ВИ представляют собой однородные, гипоинтен-сивные структуры, которые хорошо дифференцируются на фоне окружающей жировой клет­чатки (рис. 12.7). При использовании Т2-В И сигнал от паренхимы надпочечников сравним с та­ковым от паравертебральных мышц; незначительно превышает сигнал от печени и коркового вещества почек и значительно превосходит сигнал от ножек диафрагмы (рис. 12.8).

Применение STIR ИП дает возможность подавить сигнал от ретроперитонеальной жировой клетчатки и хорошо визуализировать надпочечники, которые имеют умеренно гиперинтенсив­ный сигнал. Ни одна из импульсных последовательностей не позволяет различить корковое и мозговое вещество железы. После введения контрастирующего препарата его накопление на­ступает через 2—5 минут. Надпочечники представляют собой яркие гиперинтенсивные струк­туры. «Вымывание» контрастирующего вещества происходит быстро — в течение 5 минут.

Характерные КТ- и МРТ-признаки имеют надпочечники новорожденного (в первые две недели постнатального развития). Их отличают большие размеры, обусловленные значитель­ным объемом зародышевой фетальной зоны. Клетки фетальной зоны бедны липидами, по­этому на Т2-ВИ и STIR ИП сигнал от надпоче-ников превышает данный показатель у взрос­лого человека [11].

Рис. 12.6. МРТ надпочечников. Т1-ВИ, корональная плоскость.

1 — правый надпочечник; 2 — левый надпочечник; 3 — правая почка; 4 — левая почка.

2ЭЗ

Рис. 12.7. МРТ надпочечников. Т1-ВИ, аксиальная плоскость.

1 —левый надпочечник; 2 — правый надпочечник.

Рис. 12.8. МРТ надпочечников. Т2-ВИ, аксиальная плоскость.

1 — левый надпочечник; 2 — правый надпочечник.

Литература

1. Баранов В.Г., Нечай А.И. Синдром Иценко-Кушинга.— Л.: Медицина, 1988.— 222 с.

2. Борисов А. Е., Трофимова Т.Н., Краснов Л.М. и др. Ультразвуковая диагностка заболеваний надпочечников и их пункционная биопсия под контролем ультразвука: Уче. пос— СПб.: Изда­тельский дом СПбМАПО, 2002.— 19 с.

3. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей.— М.: Медицина, 1991.— 352 с.

4. Гистология (введение в патологию) / Под ред. Э.Г.Улумбекова, Ю.А.Челышева.— М.: ГЭОТАР, 1997.- 960 с.

5. Дедов И.И., Мельниченко ТА., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник.— М.: Медицина, 2000.- 632 с.

6. Калинин А.П., Майстренко Н.А. Хирургия надпочечников.— М.: Медицина, 2000.— 216 с.

7. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: В 3 тт.— 4-е изд.— М.: Медицина, 1973.— Т. П.— 468 с.

8. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей.— М.: Медицина, 1991.-512 с.

9. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной поло­сти. Атлас— М.: Медицина, 1991.— 448 с.

10. Lee J.K., Sagel S.S., Stanley R.J. Computed body tomography.— N.-Y: Raven Press, 1989.— P. 221—830.

11. Stark D.D., Bradley W.G. Magnatic Resonans Imaging.— St. Lois — Toronto: Mosby, Year Book, 1992.- 1043 p.