Клинические проявления типичной формы ЛАШ
Жалобы больного:
остро возникающее чувство дискомфорта и выраженного беспокойства с тягостными ощущениями и чувством страха смерти;
резкая слабость;
покалывание и зуд кожи лица, рук, головы;
прилив крови к голове, лицу, языку;
тяжесть за грудиной или чувство сдавления грудной клетки, затруднения дыхания или невозможность сделать вдох;
боль в области сердца;
головокружение, головная боль, потеря сознания.
Объективные данные:
гиперемия, бледность или цианоз кожных покровов;
отек век и лица;
выраженная потливость;
клонические судороги конечностей вплоть до судорожных припадков;
двигательное беспокойство;
непроизвольное выделение мочи, кала и газов;
зрачки расширяются, не реагируют на свет;
частый нитевидный пульс на периферических артериях;
тахикардия;
артериальное давление низкое, диастолическое иногда не определяется;
одышка, затрудненное частое дыхание с хрипами и пеной изо рта.
Таким образом, для типичной формы ЛАШ характерно нарушение сознания, кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы.
Гемодинамический (коллаптоидный) вариант ЛАШ
Ведущий синдром при этом варианте ЛАШ – острая сердечно- сосудистая недостаточность. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены меньше.
Клинические признаки гемодинамической формы ЛАШ:
сильные боли в области сердца;
значительное снижение артериального давления;
слабость пульса или его исчезновение;
нарушение ритма сердца;
спазм (бледность кожных покровов) или расширение (генерализованная «пылающая гиперемия») периферических сосудов;
дисфункция микроциркуляции (мраморность кожных покровов).
Асфиктический вариант ЛАШ
Характеризуется острой дыхательной недостаточностью, которая обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом различной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. В начальном периоде или легком течении этого варианта ЛАШ признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает. Они присоединяются вторично при затяжном течении шока. Тяжесть состояния больных и прогноз в основном определяется степенью дыхательной недостаточности.
Церебральный вариант ЛАШ
Проявляется преимущественными изменениями ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. При тяжелом течении возникают симптомы отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Иногда возникают симптомы характерные для нарушения мозгового кровообращения (потеря сознания, судороги, ригидность мышц затылка, симптом Кернига).
Абдоминальный вариант ЛАШ
Характерно появление ситмптомов острого живота (резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины), что иногда приводит к ошибочному диагнозу прободной язвы желудка или кишечной непроходимости.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 1286;