Дополнительные сведения. Ветряная оспа является вирусной инфекцией, которая становится за­разной за двое суток до появления высыпаний

Ветряная оспа является вирусной инфекцией, которая становится за­разной за двое суток до появления высыпаний. Таким образом, стома­тологический персонал должен знать об этой инфекции, ее ранних проявлениях, наиболее восприимчивом контингенте и распростране­нии заболевания в городе на текущий момент. Наиболее серьезной си­туацией является контакт восприимчивых беременных женщин (паци­ентов или персонала) с заразными больными. Хорошо описаны аномалии развития плода в результате ВГЗ инфекции. Соответственно, стоматолог должен избегать лечения пациентов, контагиозных по ВГЗ. При необходимости оказания неотложной помощи обязательно соблю­дение универсальных мер предосторожности (например, защита глаз, халат, перчатки и маска). Следует избегать использования вращающе­гося инструмента (бормашины) для уменьшения распространения ин­фекции.

Опоясывающий лишай может быть легко диагностирован при на­личии боли и односторонних везикулярных высыпаний; однако труд­ности в диагностике могут возникать при наблюдении пациента в про-дромальном периоде. Продромальная боль может локализоваться на языке, небе или зубах до появления видимых повреждений. Часто по­добная ситуация ошибочно диагностируется как пульпит, и без необ­ходимости проводятся хирургическое вмешательство, удаление зуба и пульпоэктомия. Врач также должен знать о существовании редкого кли­нического варианта, называемого herpes sine herpes или zoster sine herpete (эрупция) (87, 88). Этот диагноз выставляется, когда ВГЗ инфекция поражает нерв, но эпителий не повреждается. Симптомы включают гиперестезию, глубокие спазмирующие боли с резким началом, лим­фаденит, недомогание, повышение температуры тела, головную боль и боли в мышцах.

Относительно частным последствием herpes zoster является по-стгерпетическая невралгия, которая ощущается как перемежающая жгучая боль и зуд после исчезновения повреждений слизистой и

Экстренная помощь в стоматологии

кожи. Невралгия может персистировать от 6 до 12 месяцев с после­дующим регрессом. К сожалению, данное состояние трудно подда­ется лечению. Иногда пациентам назначают трициклические анти-депрессанты для уменьшения боли и системные кортикостероиды (40-60 мг/день до 3 недель) для снижения симптомов, связанных с периневральным воспалением. Стероидные препараты с пролон­гированным действием могут влиять на настроение больного, при­водить к задержке жидкости в организме, бессоннице и подавле­нию адреналовои системы.