Нейропатическая зубная боль (невралгия тройничного нерва)
Нейропатическая боль вызывается аномальными реакциями нервных тканей и может возникать при отсутствии болевой стимуляции периферических нервов (табл. 1-5). Невралгия является одной из форм ней-ропатической боли, которая характеризуется повторяющимися пароксизмами внезапной взрывной или интенсивной пронизывающей боли. которые продолжаются секунды или минуты и затем исчезают. Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) возникает при вовлечении ветви тройничного нерва, обычно верхнечелюстной или нижнечелюстной. Боль часто бывает односторонней и вовлекает всю ветвь, но также может возникать лишь в одном или нескольких зубах, иннервируемых поврежденным нервом. Боль может возникать спонтанно или при незначительном раздражении — прикосновении к триггерным зонам (губы, десны), чистке зубов или жевании. Между болевыми приступами симптоматика обычно отсутствует.
Глоссофарингеальная невралгия является аналогичным расстройством, затрагивающим девятую пару черепных нервов, но обычно не сопровождается зубной болью. Боль появляется при глотании, жевании или разговоре и ощущается в ротоглотке, ухе и задних отделах
Таблица 1-5 Зубная боль нейронагического происхождения (невралгия тройничного нерва)
Характеристики_______Описание
| Происхождение Клинические характеристики Местная анестезия Лечение | Нарушение функций нервов, иннервирующих зубы (верхне- и нижнечелюстные ветви тройничного нерва) Односторонние пароксизмы интенсивных взрывных болей типа удара током, вызываются минимальным поверхностным раздражением; могут ощущаться в зубах; в межприступном периоде симптоматики нет Местная анестезия кожи и слизистой оболочки в области триггерных зон, а также блокада нервов прекращают боль Направление к неврологу или нейрохирургу |
Глава !• Диагностика зубной и оро-фациальноч боли
нижней челюсти. Она носит пароксизмальный характер, но чаще менее интенсивная, чем при тригеминальной невралгии.
Невралгическая боль снимается местной анестезией триггерной зоны на коже или слизистой или блокадой соответствующей ветви нерва (14). Следует иметь в виду, что причиной невралгии тройничного нерва может быть центральное или периферическое новообразование, особенно если боль сопровождается онемением и мышечной слабостью (2). Пациенты с невралгией должны быть направлены к невропатологу или нейрохирургу для обследования и лечения.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 796;