Оценка спирометрических данных.
В табл. 2-3представлена классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ. Примечание: кроме спирометрической оценки необходима также четкая оценка симптомов заболевания.
Таблица 2-3
Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ (основанная на постбронходилатационном ОФВ1)
| У пациентов с ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70: GOLD 1: Легкая (ОФВ1 ≥80% от должного) GOLD 2: Средней тяжести (50% ≤ ОФВ1< 80% от должного) GOLD 3: Тяжелая (30% ≤ ОФВ1< 50% от должного) GOLD 4: Крайне тяжелая (ОФВ1<30% от должного) |
Примечание: GOLD, 2011.
Оценка риска обострений(табл. 2-4).
Обострение ХОБЛ определяется как острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, выходящим за границы их обычных ежедневных вариаций, и требующее изменения терапии. Частота, с которой возникают обострения, значительно различается у разных пациентов. Наилучшим прогностическим признаком частых обострений (2 или более в год) является история предыдущих обострений. Кроме того, ухудшение показателя ограничения воздушного потока ассоциируется с повышенной частотой обострений и риском смерти.
Таблица 2-4
Риск при ХОБЛ: данные по группам плацебо из исследований TORCH1, UPLIFT2 и ECLIPSE3
| Степень тяжести по спирометрической классификации GOLD | Количество осложнений (в год)1–3 | Количество госпитализаций (в год)1, 3 | Смертность в течение 3 лет1, 2 |
| GOLD 1: легкая | ? | ? | ? |
| GOLD 2: средней тяжести | 0,7-0,9 | 0,11-0,20 | 11%1,2 |
| GOLD 3: тяжелая | 1,1-1,3 | 0,25-0,30 | 15%1 |
| GOLD 4: крайне тяжелая | 1,2-2,0 | 0,40-0,54 | 24%1 |
| 1 Исследование TowardaRevolutioninCOPDHealth (Новые революционные подходы к терапии ХОБЛ). 2 Исследование UnderstandingPotentialLong-TermImpactsonFunctionwith Tiotropium (Понимание потенциального долговременного воздействия тиотропия на функцию). 3 Исследование EvaluationofCOPDLongitudinallytoIdentifyPredictiveSurrogate Endpoints (Продольная оценка ХОБЛ для идентификации прогностических суррогатных конечных точек). |
Примечание: GOLD, 2011.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 675;