Тактика лечения.
Лечение пиелонефрита (после того, как исключены возможные причины нарушения пассажа мочи) начинают до результатов бактериологического исследования культуры, выделенной из посевов мочи, и определения её чувствительности к антибиотикам (эмпирическая антибактериальная терапия). После получения результатов микробиологического исследования терапия должна быть откорректирована.
Выделяют средства 1-го ряда, или средства выбора, которые считаются оптимальными, и средства 2-го ряда, или альтернативные (табл. 2-1, 2-2).
Таблица 2-1
Эмпирическая антибактериальная терапия пиелонефрита
(по Н.А. Мухину,2008 г).
| Обострение хронического пиелонефрита (лёгкой и средней степени тяжести) — вне стационара (амбулаторные больные) | |
| Препараты выбора | Альтернативные препараты |
| Амоксициллин/клавуланат внутрь 250/125 мг 3 р/сут, 10-21 сут или Левофлоксацин внутрь 250 мг 1 р/сут, 10-21 сут или Ломефлоксацин внутрь 400 мг 1 р/сут, 10-21 сут или Норфлоксацин внутрь 400 мг 2 р/сут, 10-21 сут или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р/сут, 10-21сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2 р/сут, 10-21 сут или Цефиксим внутрь 400 мг 1 р/сут, 10-21 сут или Цефуроксим внутрь 250 мг 2 р/сут, 10-21 сут или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р/сут, 10-21 сут | Амикацин в/м 500мг 2р/сут, 10-21 сут |
При тяжелом и осложненном пиелонефрите необходима госпитализация.
Таблица 2-2
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 754;