Классификация миокардитов.

I. По этиологии:

1. Вирусные (вирусы Коксаки А и В, ЕСНО, гриппа, полиомиелита, кори, краснухи, гепатита, Эпштейн-Барр, герпеса, ЦМВ, ВИЧ и др.);

2. Бактериальные (пневмококки и стафилококки – при сепсисе);

3. Грибковые;

4. Аллергические;

5. Паразитарные;

6. С неустановленной этиологией (самая частая группа).

II. По распространенности:

1. Очаговый;

2. Диффузный.

III. По морфологии:

1. Паренхиматозный;

2. Интерстициальный;

3. Миокардитический кардиосклероз.

IV. По течению:

1. Острый (до 3-х мес.);

2. Подострый (3-6 мес.);

3. Хронический (более 6 мес.):

а) первично хроническое течение;

б) рецидивирующее (первично-рецидивирующее - повторное обострение в течение 1 года);

в) латентно-текущий (чаще очаговый).

V. По клинической картине:

1. Асистолический вариант;

2. Аритмический;

3. Болевой;

4. Псевдоклапанный;

5. Смешанный.

Патогенетические механизмы поражениямиокарда:

1. Прямое миокардиоцитолитическое действие вследствие миокардиальной инвазии и репликации возбудителя.

2. Клеточное повреждение циркулирующими токсинами при системной инфекции.

3. Неспецифическое клеточное повреждение вследствие генерализованного воспаления.

4. Клеточное повреждение вследствие продукции специфическими клетками или гуморальной иммунной системой факторов в ответ на воздействующий агент или вызванный неоантигенами.

Патологическая анатомия. Для миокардитов характерна инфильтрация лимфоцитами интерстициальной ткани и дегенеративные и (или) некротические изменения мышечных волокон.