Лабораторные исследования.
Критерием подагры считают уровень мочевой кислоты более 0,36 ммоль/л для женщин и более 0,42 ммоль/л для мужчин.Примечание: гиперурикемия - доказанный фактор риска подагры, но не исключающий или подтверждающий её.
Исследование синовиальной жидкости– низкая вязкость, цитоз, кристаллы уратов, во время острого приступа артрита. Морфологическое исследование тофусов или их содержимого при их самопроизвольном опорожнении. В период острого приступа подагрического артрита происходит увеличение количества лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов) до 10 — 20x109/л.
Поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и других тканей (например, тофусов), позволяющая обнаружить кристаллы уратов (размеры 3—30 мкм, характерная иглообразная форма, отрицательное двойное лучепреломление).
Пункционная биопсия почек, биопсия синовиальной оболочки пораженных суставов.
Рентгенография пораженных суставов играет вспомогательную роль в диагностике подагры: в ранних стадиях выявляется остеопороз эпифизов, сужение суставной щели, деструкция суставной поверхности, микрокисты; в поздних стадиях - характерный для подагры симптом "пробойника" (крупные кисты округлой формы, окруженные плотным валиком, крупные краевые узуры, остеолиз фаланг) (рис.3-4).
|
Рис. 3-4. Многочисленные крупные тофусы на пальцах кистей; та же кисть на рентгенограмме.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 991;