Поражение плечевого сплетения

Наиболее частыми причинами поражения плечевого спле­тения (плексита)являются травма при вывихе плечевой кости, ранение, высоко положенный жгут на длительный срок. При поражении всего плечевого сплетения возникает периферичес­кий паралич (или парез) и резкое снижение чувствительности на руке, развиваются паралич и атрофия следующих мышц, дельтовидной, двуглавой, внутренней плечевой, сгибателей кисти и пальцев (рука висит как плеть). В комплексном лече­нии ведущим методом является лечение положением: кисти придают полусогнутое положение и укладывают на лонгету с валиком, подложенным в область пястнофалангового сочлене­ния. Предплечье и кисть (в лонгете) подвешивают на косынке. Рекомендуются следующие специальные упражнения для над-плечья, мышц плеча, предплечья и кисти, общеразвивающие и дыхательные упражнения (по А.Н. Транквиллитати, 1992) в исходном положении сидя или стоя.

1. Поднять плечи вверх, опустить, повторить 8—10 раз.

2. Свести лопатки, затем вернуться в исходное положение (8—
10 раз).

3. Поднять руки, кисти к плечам, развести локти в стороны,
затем снова прижать к туловищу. Круговые движения со­
гнутой в локте рукой (движения в плечевом суставе) по ча­
совой и против часовой стрелки. Повторить 6—8 раз.

4. Согнуть поврежденную руку, затем выпрямить, отвести ее
в сторону (прямую или согнутую в локте), вернуться в ис­
ходное положение. Повторить 6—8 раз.

5. Наклонившись в сторону поврежденной руки, производить
круговые движения прямой рукой по часовой и против ча­
совой стрелки (6—8 раз).

6. Маховые движения вперед и назад обеими руками и скрес­
тно перед собой (6—8 раз).

7. Наклонившись вперед, сгибать больную руку в локте и
выпрямлять, помогая здоровой рукой (5—6 раз).

8. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя
(6—8 раз).

По необходимости в лечебную гимнастику включают дви­жения в лучезапястном суставе и пальцах. Постепенно, когда поврежденная рука уже удерживает предмет, выполняют уп­ражнения с палкой и мячом. Параллельно с лечебной гимнас­тикой назначают гидрокинезотерапию, массаж и физиотерапию.