Составление реабилитационных программ

На всех этапах реабилитационной программы предусмат­ривается обращение к личности больного, сочетание биологи­ческих и психосоциальных форм лечебного восстановительно­го воздействия.

Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений (морфологических, физиологических, психологичес­ких) и руководствоваться правилами, которые предусматрива­ют:

— партнерство врача, реабилитолога и пациента;

— определение реабилитационного потенциала больного,
особенно его двигательных возможностей;

— разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реа­
билитации для каждого больного;

— комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;

— ступенчатость (переходность) проводимых воздействий
(поэтапное назначение восстановительных мероприятий
с учетом динамики функционального состояния больно­
го).

Определение реабилитационного потенциала больного яв­ляется существенным моментом при подготовке программы и требует решения нескольких основных задач:

1. Выяснение характера двигательных нарушений истепени
ограничения двигательной функции.

2. Определение возможности полного или частичного морфо­
логического и функционального восстановления у больно­
го поврежденного звена ОДА либо нарушенной функции
поврежденного органа или системы.

3. Дальнейший прогноз развития адаптационных и компен­
саторных возможностей организма больного при данном
заболевании.

4. Оценка физической работоспособности организма в целом

и функциональной способности отдельных органов и сис­тем с учетом определения переносимости различных по ха­рактеру, объему и интенсивности физических нагрузок в процессе реабилитации.

Результаты оценки реабилитационного потенциала следу­ет рассматривать в динамике, что позволяет объективно уста­навливать эффективность реабилитационной программы и от­дельных занятий с целью их последующей коррекции.

Исходыреабилитации и оценка степенивосстановления. Степень восстановления может быть оценена по четырехбал­льной шкале: полное восстановление; частичное восстановле­ние; без изменения от исходного уровня; ухудшение.

Согласно материалам Международного отдела по вопро­сам труда разработана следующая шкала динамики восстанов­ления и возможных исходов заболеваний и оценка функцио­нальных возможностей:

1. Восстановление функциональной способности в той или
иной степени.

1.1. Полное восстановление.

1.2. Частичное восстановление.

1.3. Компенсация при ограниченном восстановлении функ­
ций и отсутствии восстановления.

1.4. Замещение (ортопедическое или хирургическое) при от­
сутствии восстановления.

2. Восстановление адаптации к повседневной и профессиональ­
ной жизни.

2.1. Воспитание готовности к труду и бытовой деятельнос­
ти.

2.2. Трудотерапия.

3. Вовлечение в трудовой процесс — определение пригоднос­
ти к трудовой деятельности, переподготовка.

4. Диспансерное обслуживание реабилитируемых.

Изучение ближайших и отдаленных результатов реабили­тационных мероприятий позволяет планомерно и эффектив­но вести весь процесс реабилитации, определяя основные за­дачи на каждом из этапов, и путем подбора комплекса адек­ватных и эффективных средств добиваться благополучного результата.