ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Изложенные в пособии материалы подтверждают взаимосвязь двигательных и речевых нарушений у детей с церебральным параличом

Изложенные в пособии материалы подтверждают взаимосвязь двигательных и речевых нарушений у детей с церебральным параличом. Речевые нарушения при детском церебральном параличе рассматриваются нами в зависимости от локализации и тяжести поражения мозга. В связи с этим их структура различна при разных формах заболевания. Нарушения речи проявляются в специфических особенностях дизартрии, системных корковых расстройствах и своеобразии формирования речевого сообщения и понимания обращенной речи.

Так при наиболее частых формах церебрального паралича — спастической диплегии и гемипаретической форме — обычно наблюдается псевдобульбарная дизартрия, спецификой которой является влияние позотонических рефлексов на мышечный тонус речевой мускулатуры, а также длительное сохранение рефлексов орального автоматизма. При этих формах церебрального паралича дети испытывают трудности при необходимости осознать морфологические элементы слов, что, в свою очередь, значительно затрудняет процесс обучения родному языку. В связи с этим при проведении логопедической работы важно не только осуществлять развитие и коррекцию звукопроизношения, но и расширять опыт детей по использованию простых и сложных предложений. Кроме того, необходимо обучать детей умению различать слова по присущим им категориальным признакам, производить изменения слов по числам, родам, падежам, лицам. Детей надо учить дифференцировать морфологические признаки слов. Наконец, у них необходимо формировать практические морфологические обобщения и развивать опыт аналитико-синтетической деятельности.

При гиперкинетической форме церебрального паралича наблюдается экстрапирамидная дизартрия, спецификой которой является трудность сохранения артикуляционной позы и слабость ее ощущения. В связи с этим при экстрапирамидной дизартрии часто наблюдается кинестетическая диспраксия. Особенности развития речи при этой форме церебрального паралича в значительной степени определяются относительно избирательной несформированностью фонематических противопоставлений. Это определяет специфические особенности понимания обращенной речи.

В пособии освещены также особенности речевых нарушений при атонически-астатической форме детского церебрального паралича. Характер речевого развития при этой форме церебрального паралича в первую очередь обусловлен нарушением целенаправленной деятельности. На основании клинических и психолого-педагогических данных при этой форме церебрального паралича в большинстве случаев можно предполагать задержку созревания наиболее сложных, поздно формирующихся лобных мозговых структур, которым, по данным А.Р. Лурия, принадлежит ведущая роль в развитии сложных видов психической целенаправленной деятельности ребенка.

Знание специфики речевых нарушений при детском церебральном параличе и его отдельных формах позволит логопедам использовать дифференцированные логопедические приемы. Это значительно повысит эффективность всей логопедической работы.

Представленные в пособии материалы могут быть использованы при диагностике речевых нарушений у детей с церебральным параличом. При этом особое внимание уделено освещению вопросов ранней диагностики, а также выявлению нерезко выраженных специфических отклонений речевого развития.

Изложенные в книге приемы артикуляционной гимнастики, массажа, дыхательных и голосовых упражнений, постановки звуков, развития связной речи с учетом структуры речевого дефекта помогут логопедам-практикам в работе с одним из наиболее сложных контингентов аномальных детей — с детьми с церебральным параличом.

[1] См.: Теория речевой деятельности/Под ред. А. А. Леонтьева. М., 1968.

[2] Лурия А. Р. Язык и сознание. М., 1979, с. 217.

[3] Лурия А. Р. Основные проблемы нейролингвистики. М., 1975, с. 58.

[4] См.: Логинова В.И., Максаков А.И., Попова М.И. и др. Развитие речи детей дошкольного возраста/Под ред. Ф. А. Сохина. М., 1984, с. 223.

[5] См.: Панченко И. И. Дизартрические и анартрические расстройства речи у детей с церебральными параличами и особенности логопедической работы с ними. Автореф. канд. дис. М., 1974.

[6] См.: Игры в логопедической работе с детьми/Под ред. В. И. Селиверстова. 3-е. изд. М., 1981, с. 32—38.

[7] См.: Игры в логопедической работе/Под ред. В. И. Селиверстова, М., 1981, с. 43—50.

[8] См.: Гринер В. А. Логопедическая ритмика. М., 1953. Заикание/Под ред. Н. А. Власовой и К. П. Беккер. М., 1978, с. 106— 109.

[9] См.: Кольцова М. М. Развитие сигнальных систем действительности у детей. Л., 1980, с. 163.

[10] См.: Жукова Н. С, Мастюкова Е. М., Филичева Т. Б. Преодоление задержки речевого развития у дошкольников. М., 1973, с. 220.

[11] См.: Кабанов М. М. Психотерапия и реабилитация в современной клинической медицине. Руководство по психотерапии/Под ред. В. Е. Рожнова. Ташкент, 1979, с. 78.

[12] См.: Рау Е. Ф., Рождественская В. И. Исправление недостатков произношения у школьников. М., 1980, с. 221.

[13] Под звуковым анализом мы понимаем мыслительный процесс разделения слов на слоги и звуки, установление отношений их к слову как целому. Основу звукового анализа составляет фонематический слух, способность к слуховому восприятию фонем родного языка.