АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ. Оснащення: Грілки, термометр, гарячі напої, постільна і спідня білизна, вода кімнатної температури, серветки
“ ЗДІЙСНЮВАТИ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ В ГАРЯЧЦІ” 1.ПФ.С.20.ПП.Н.01.04
Оснащення: Грілки, термометр, гарячі напої, постільна і спідня білизна, вода кімнатної температури, серветки, рушник, вазелінове масло, гумовий балончик, судно, сечоприймач, міхур з льодом, тонометр, секундомір, пелюшки
| ЕТАПИ | ОБГРУНТУВАННЯ |
| 1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури . Роз ‘яснити матері мету і хід процедури | Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини , матері на інформацію |
| 2.Підготувати необхідне оснащення | Забезпечення чіткості виконання процедури |
| 3.Знезаразити руки, одягнути гумові рукавички | Забезпечення інфекційної безпеки |
| 4. Визначити період гарячки. Розрізняють такі періоди : підвищення температури, збереження температури на певному рівні і зниження температури. | Забезпечення правильності догляду за хворим |
| 5. В 1 періоді догляд за хворим включає: 1.Забезпечити постільний режим 2.Зігріти пацієнта: подати і допомогти вдягти теплий одяг, тепло вкрити пацієнта, обкласти грілками, подати гарячі напої 3.Вимірювати температуру тіла через кожні 3 Години | Забезпечення відсутності ознобу в пацієнта |
| 6. В 2 періоді догляд за хворим включає: 1.Організувати індивідуальний сестринський пост. 2.Ліжко обладнати бічними сітками 3.Забезпечити вживання їжі невеликими порціями 6 – 7 разів на добу 4.Забезпечити посилене харчування ( продукти висококалорійні й ті, що легко засвоюються, у рідкому і напіврідкому стані – стіл № 13) 5.Пояснити пацієнтові необхідність усіх втручань, які проводяться 6.Пропонувати пацієнтові потроху пити кожні 20 – 30 хв., бажано улюблені ним напої (соки, морс, мінеральну воду, чай) 7.Для прискорення сечовиділення обмежити вживання кухонної солі 8.Переміна постільної і спідньої білизни в разі зволоження 9.Проводити туалет шкіри пацієнта ( обтирання, обмивання) 10.Виключити появу протягів 11.Змащувати губи вазеліновим масло або будь – яким іншим жиром 12.Зрошування ротової порожнини 13.Своєчасно подавати судно і сечоприймач у ліжко 14. Проводити туалет ділянки промежини 15.Покласти пацієнту на лоб міхур із льодом (через рушник) або холодний компрес 16.Здійснювати контроль за диханням, пульсом, артеріальним тиском щогодини | Запобігання падінню з ліжка Запобігання зниженню маси тіла Запобігання зневодненню і зменшенню інтоксикації Своєчасна переміна вологої білизни Запобігання утворень тріщин на губах Забезпечення звичного режиму фізіологічних відправлень Запобігання марення |
| 7.В 3 періоді догляд за хворим включає: У разі літичного зниження температури тіла: 1.Забезпечити спокій дитині 2.Продовжувати ретельний туалет шкіри 3.Розширити режим рухової активності У разі критичного зниження температури тіла: 1.Вимірювати температуру тіла 2.Зігріти пацієнта грілками, тепло закутати 3. Дати гарячі напої (чай, каву) 4.Контролювати стан шкіри (вологість, колір) 5. Суворий постільний режим 6.Покласти пацієнта в положення “голова нижче тулуба” 7.Здійснювати контроль за пульсом, диханням, артеріальним тиском щогодини 8.Інформувати лікаря про зміни в стані пацієнта 9.Допомагати в дотриманні правил особистої гігієни після поліпшення самопочуття | Забезпечення відсутності ознобу в пацієнта Запобігання падінню з ліжка Поліпшення кровопостачання мозку |
| 8.Зняти гумові рукавички, вимити і висушити руки. Гумові рукавички знезаразити в 3% розчині хлораміну | Забезпечення інфекційної безпеки |
| 9.Зроби відмітку про догляд за дитиною в листку призначень. | Забезпечення передачі інформації |
Дата добавления: 2014-12-10; просмотров: 799;