S T A T U S L O C A L I S
Кожа нижних конечностей в области голеней и стоп бледная, тургор снижен, сухая, прохладная на ощупь. Нарушений пигментации не обнаруживается. Волосы на коже голеней сохранены. На стопах отмечается гиперкератоз. Рост ногтевых пластин нарушен. Пульсация подколенных артерий и артерий тыла стопы не определяется. Гипотрофии мышц голеней и стоп не выявлено.
Предварительный диагноз:Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, недостаточность кровообращения II-в.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.
Общеклинические исследования (клинический минимум):
§ Клинический анализ крови.
§ Сахар крови.
§ Общий анализ мочи.
§ Анализ крови на ВИЧ - инфекцию.
§ Реакция Вассермана.
§ Определение группы крови и Rh.
§ ЭКГ.
§ Спирография
§ Флюорография
§ Биохимический анализ крови.
Специальные диагностические исследования:
§ Реовазография.
Регистрирует снижение магистрального кровотока на нижних конечностях, позволяет достоверно определить степень ишемии, (следовательно, степень нарушения регионарного кровообращения).
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.
§ Ангиография.
Позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий (окклюзия, стеноз), характер коллатерального кровообращения, состояние дистального кровеносного русла.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.
§ Ультразвуковая допплерография.
Дает возможность определить уровень атеросклеротической окклюзии и степень кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности. Регистрирует скорость магистрального кровотока, позволяет достоверно определить степень ишемии, (следовательно, степень нарушения регионарного кровообращения).
§ Дуплексное сканирование.
Эти два метода дополняют друг друга и объективно подтверждают диагностику и локализацию патологического процесса.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.
§ Капилляроскопия.
Вспомогательный метод функциональной диагностики, позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла и выявить признаки, характерные для склероза. У здорового человека на желтовато-розовом фоне капилляры видны в виде вытянутых светло-красных петель, расположенных параллельно. Артериальное колено узкое и короткое, венозное– несколько длиннее и шире. Количество капилляров в поле зрения 16-20. Ток крови непрерывный, равномерный, из артериального отдела в венозный.
При склерозе отмечается полиморфизм капиллярных петель, расширение и извитость верхушек капилляров, наличие аневризм, кровоизлияний. Вялый, замедленный, часто прерывистый кровоток. Фон поля зрения- бледный.
§ Велоэргометрия.
Позволяет обнаружить степень влияния нагрузки на изменения кровообращения. Появление признаков ишемии на ЭКГ после велоэргометрии может быть косвенным признаком атеросклероза коронарных артерий
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.
§ Исследование липидного обмена.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 590;