Судебно-медицинская экспертиза установления беременности, родов, аборта
В уголовных и гражданских делах может возникнуть необходимость разрешения многих вопросов, связанных с беременностью: установление существующей беременности и ее срока, продолжительности; установление бывшей беременности, бывших родов, их давности; установление прерывания беременности, его давности, причины и способа аборта, причинной связи прерывания беременности с травмой, механической или психической, и ряд других.
В уголовных делах установление беременности необходимо производить:
а) в делах о нарушении половой неприкосновенности, при обвинении в развратных действиях, половом сношении с лицом, не достигшим половой зрелости, при изнасиловании, когда последствием этих действий является беременность;
б) при нарушении нормального течения беременности после травмы, психического воздействия или других внешних воздействий;
в) при подозрении в детоубийстве, когда исчезает ребенок или обнаруживается труп новорожденного, и подозрение падает на определенную женщину, а также при подкидывании ребенка;
г) при разрешении вопросов, связанных с вынесением приговора и определением меры наказания; для отсрочки исполнения приговора беременной; для смягчения меры наказания.
В гражданских делах установление беременности производится:
а) при алиментных исках — для установления наличия беременности и ее срока;
б) в делах о наследовании — для установления продолжительности беременности;
в) в бракоразводных делах;
г) в трудовых делах при нарушении законоположения о приеме на работу при беременности, для определения льгот на получение пособий и т.д.
Судебно-медицинской экспертизе приходится разрешать при этом следующие вопросы:
§ установление наличия беременности и ее срока;
§ могла ли быть такая продолжительность беременности;
§ установление бывшей беременности, родов и давности их.
Диагностика беременности зависит прежде всего от ее срока: чем меньше срок беременности, тем труднее ее определить. Поэтому и методы исследования беременности в известной мере обусловлены ее сроками.
Если беременность окончилась родами, то единственным критерием срока беременности являются признаки зрелости плода.
Главными признаками зрелости новорожденного являются его рост и вес. Эти показатели могут колебаться в значительных пределах. Так, вес новорожденного при срочных родах может быть от 2500 до 5500 г (средний вес равен 3200—3250 г). Рост может колебаться в пределах 48—58 см (средний рост для обоих полов 50,9 см). Нижними границами роста и веса для зрелых доношенных новорожденных установлены 47 см и 2500 г.
Необходимость установления бывших родов может потребоваться по различным поводам. Например, поступает заявление, что женщина была беременна, но беременность свою скрыла. По-видимому, были роды, но ребенка нет. Обнаруживается труп новорожденного, в связи с чем разыскивается мать. Установление бывших родов может быть связано с детоубийством. Женщина может скрывать, что она была матерью, по разным причинам, или же утверждать, что родила ребенка, который на самом деле ею похищен.
При этой экспертизе приходится разрешать следующие вопросы:
§ рожала женщина или не рожала;
§ если рожала, то как давно были роды.
Разрешение этих вопросов требует акушерско-гинекологического исследования.
По состоянию половых органов можно установить, что женщина не рожала. Возможность установления бывших родов зависит от их давности. В первые дни и недели после родов диагноз бывших родов ставят без затруднений по состоянию половых органов, выделениям из них, родовым повреждениям половых путей, по состоянию, выделению и цитологическому анализу молочных желез. После родов и соответствующей инволюции матки установление бывшей беременности затруднительно. Указанием на бывшие роды могут служить рубцы влагалища после разрывов, имевших место в процессе родов, надрывов шейки матки. В этих случаях могут возникнуть сложности в определении давности родов.
Пример.
Заключение судебно-медицинского эксперта.
29 сентября 1997 г. на основании постановления следователя Следственного управления города М. лейтенанта юстиции Артамоновой Н.М. от 28 сентября 1997 г. судебно-медицинский эксперт городского бюро судебно-медицинской экспертизы Котов А.А. и акушер-гинеколог Котин К.К. в гинекологическом отделении больницы № 33 произвели осмотр девочки Прокловой Изольды, 13 лет, для определения достижения ею половой зрелости и установления у нее срока беременности.
Обстоятельства дела и документальные данные. 10 сентября 1997 г. Проклова Иэольда обратилась в детскую гинекологическую консультацию с жалобой на боли в животе. При осмотре ее было установлено, что у нее имеется беременность 20—22 недель. Об этом были поставлены в известность органы милиции. Проклова рассказала, что в мае—июле 1997 г. она неоднократно имела половые сношения с гражданином Тузиковым И.Ю. Против Тузикова И.Ю. возбуждено уголовное дело, в связи с чем Проклова И. и была направлена на судебно-медицинскую экспертизу.
Данные объективного исследования: при опросе Прокловой установлено, что менструации у нее появились на 12-м году, по 4—5 дней, безболезненные. Последняя менструация была 26 апреля 1997 г. Учиться начала в 7 лет. Училась плохо. Всего окончила 5 классов.
Рост Прокловой И. 140 см, вес 42 кг, окружность груди 69 см, окружность плечей 19 см, окружность бедер 41 см. Размеры таза: 22х23х26х16 см. Телосложение правильное, питание среднее. Верхние и нижние конечности несколько укорочены, скелетная мускулатура развита слабо, молочные железы развиты хорошо, в коже их мелкие белесоватые рубчики, железы грушевидной формы, отвисшие, размером 10х11 см, соски и околососковые кружки хорошо выражены, резко пигментированы, темно-коричневого цвета. Волосы в подмышечных впадинах единичные, волосы на лобке развиты слабо. Наружные половые органы недоразвиты: большие половые губы развиты недостаточно, с небольшим количеством подкожной клетчатки, малые губы и клитор выступают из-за больших губ, половая щель несколько зияет, девственная плева кольцевидной формы, мясистая; соответственно цифрам 4—6—9 циферблата часов имеются старые разрывы, доходящие до основания плевы. Дно матки на 3 поперечных пальца выше пупка, на 26 см выше лобкового сочленения, окружность живота 75 см, положение плода продольное, головка стоит высоко над входом в таз. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, хорошо прослушивается справа. Выводы. На основании данных осмотра Прокловой Изольды, 13 лет, устанавливается следующее:
1. Проклова И. в настоящее время, а следовательно, и несколько месяцев назад половой зрелости не достигла. По физическому развитию она соответствует своему возрасту — 13 годам.
2. У Прокловой И. установлена беременность, срок которой соответствует 26—27 неделям.
3. Общее физическое состояние ее организма соответствует возрасту. Недоразвитие и некоторая деформация таза в связи с перенесенным в детстве рахитом свидетельствуют о том, что самостоятельные родыживым и доношенным ребенком, без каких-либо осложнений, для нее невозможны. Поэтому родоразрешение ее придется проводить путем оперативного вмешательства (кесарева сечения).
4. Девственная плева у Прокловой нарушена давно. Давность нарушения в настоящее время установить невозможно.
Судебно-медицинский эксперт (подпись).
Акушер-гинеколог-эксперт (подпись).
Права и обязанности эксперта согласно статьи 82 УПК РСФСР известны, по ст. ст. 307 и 310 УК РФ предупреждены.
Судебно-медицинский эксперт (подпись).
Акушер-гинеколог-эксперт (подпись).
Судебно-медицинская экспертиза при расследовании дел о незаконном аборте. Хотя прерывание беременности при нежелании женщины ее сохранить разрешено российским законодательством, но и в настоящее время экспертиза по делам о незаконном аборте встречается часто.
При расследовании уголовных дел, возбуждаемых в связи с незаконным производством аборта, следователю приходится выяснять, проверять и устанавливать ряд данных, разъяснение которых требует специальных медицинских знаний. В связи с этим прежде всего требуется произвести судебно-медицинское исследование женщины, подозреваемой в прерывании своей беременности.
При судебно-медицинской экспертизе приходится выяснять следующие данные:
§ беременна ли данная женщина, и если да, то какой у нее срок беременности;
§ не имело ли место прерывание беременности, и если да, то на каком месяце;
§ не было ли в данном случае самопроизвольного прерывания беременности;
§ если имело место прерывание беременности, то каким способом и какие имеются для этого доказательства;
§ какие последствия имело прерывание беременности;
§ какова степень тяжести причиненных при прерывании беременности повреждений;
§ какова степень тяжести осложнений, возникших в связи с прерыванием беременности;
§ не имеется ли стойкая утрата трудоспособности в связи с повреждениями или осложнениями, возникшими вследствие прерывания беременности; если да, то каковы размеры стойкой утраты трудоспособности;
§ не связаны ли возникшие осложнения после прерывания беременности с антисанитарной обстановкой и способом производства аборта.
Судебно-медицинскую экспертизу при расследовании дел о незаконном производстве аборта приходится проводить иногда только по материалам дела. Однако их может быть достаточно для того, чтобы составить заключение. В других случаях приходится производить осмотр женщины, у которой было или предполагается прерывание беременности.
Дата добавления: 2014-11-29; просмотров: 1283;