ЗАПОМНИТЕ. Если цвет кожных складок на ладонях такой же бледный, как и окружающая кожа на ладонях, то содержание гемоглобина меньше 70 г/л.
Если цвет кожных складок на ладонях такой же бледный, как и окружающая кожа на ладонях, то содержание гемоглобина меньше 70 г/л.
Проведите исследование сердечно-сосудистой системы:
Границы сердца, как правило, в пределах нормы. 1 тон на верхушке сердца и в IV точке аускультации усилен за счет увеличения скорости кровотока. Во всех точках аускультации — систолический шум, лучше выслушивающийся у основания сердца и связанный со снижением вязкости крови и ускорением кровотока. Пульс частый, малого наполнения и напряжения, в тяжелых случаях нитевидный. Систолическое и диастолическое артериальное давление снижено. Объем острой кровопотери приблизительно можно оценить с помощью следующего теста: измеряется артериальное давление и подсчитывается пульс сначала в положении больного лежа на спине, а затем в положении сидя. Если при переходе в положение сидя систолическое давление снижается на 20 мм или более, а пульс учащается на 25 или более процентов от частоты, наблюдавшейся в положении лежа, то у больного есть гиповолемия и кровопотеря составила более 1 литра. Быстрая потеря около 25% объема крови приводит к шоку, а около 50% - к смерти.
Более точно объем кровопотери можно определить по клинико-лабораторным показателям:
| Степень тяжести | Потеря крови в мл (в % от нормального ОЦК) | Гемоглобин, г/л | Гематокрит % | Частота пульса, уд/мин | Систоли- ческое артериальное давление, мм. рт. ст. |
| I(доклиническая) | До 500 (10 %) | 130-105 | 42-40 | 76-84 | 125-115 |
| II(легкая) | 500-1000 (10-20%) | 100-85 | 38-32 | 90-110 | 110-100 |
| III(средней тяжести) | 1000-1500 (20-30%) | 80-65 | 30-24 | 120-130 | 95-85 |
| IV(тяжелая) | Более 1500 (более 30%) | Ниже 65 | 25 и ниже | и выше | 80 и ниже |
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 905;