и острыми предметами.

Общие вопросы

1. Характер и локализация повреждений.

В этом пункте необходимо указать только характер повреждений (ушибленная рана, вдавленный перелом, кровоизлияние и т.д.) и локализацию – область тела и его поверхность, анатомическую линию, порядковый номер ребра и т.п. (напр., в левой теменной области, чешуи затылочной кости, в мягкие ткани груди слева на уровне 4 ребра по средне-ключичной линии).

В отдельных случаях, для обоснования свойств контактной поверхности травмирующего предмета, давности и прижизненности образования повреждения и др., целесообразно указать размер, форму, цвет и прочие свойства выявленных на трупе повреждений.

При наличии множественных повреждений их целесообразно группировать по областям тела, например: на голове:....., в области туловища:....., на конечностях:..... .

2. Прижизненность повреждений, давность их образования.

В этом пункте необходимо указать, имеют ли повреждения признаки прижизненного происхождения, и, если да, то какие.

Установление прижизненного происхождения повреждений основано на выявлении кровоизлияний в окружающих тканях, признаков воспаления (отек, краевое стояние лейкоцитов, лейкоцитарная реакция и т.д.), признаков заживления или т.н. обратного развития (изменение цвета кровоподтека, изменение свойств дна ссадины, наличие грануляционной ткани и т.д.).

3. Механизм образования каждого повреждения в отдельности и групп повреждений в целом, в том числе:

· вид травматического воздействия (удар, сдавливание, скольжение), приведшего к образованию повреждения;

· вид деформации (для переломов);

· количество травматических воздействий, место приложения силы (область тела), направление воздействия (в трех плоскостях, напр., спереди назад, слева направо, сверху вниз);

· свойства орудия и (или) его контактной поверхности, отобразившиеся в свойствах повреждения (при наличии таковых);

При наличии соответствующих признаков указывают на возможность образования повреждений при определенных условиях, напр., в условиях дорожно-транспортного происшествия; при падении со значительной высоты и т.д.

4. Причина смерти (указывают причину смерти и повреждение(я), приведшее к ней); причинно-следственная связь между повреждениями и смертью. Тяжесть вреда здоровью.

5. Групповая принадлежность крови.

6. Наличие и концентрация этилового спирта в трупном материале (указывается обнаружен или нет в крови и моче из трупа этиловый спирт, если да, то приводится концентрация его в крови и моче, дается оценка степени алкогольного опьянения).

Частные вопросы

В случае обнаружения на одежде или теле пострадавшего характерных следов и повреждений, отображающих особенности острого орудия, судебно-медицинский эксперт может отвечать на частные вопросы, которые относятся к установлению вида или даже конкретного экземпляра орудия или его части, к механизму воздействия:

при воздействии режущего предмета (орудия):

· направление движения предмета;

· количество возвратно-поступательных (режущих) движений.

при воздействии колющего предмета (орудия):

· количество острых концов;

· глубина и направление раневого канала;

· наличие признаков воздействия переднего торца рукоятки предмета;

· наличие острых ребер у клинка предмета;

· вероятная толщина (диаметр) и форма поперечного сечения клинка предмета на уровне его погружения.

при воздействии колюще-режущего предмета (орудия):

· количество лезвий и степень их остроты;

· наличие обушка и ребер у него;

· глубина и направление раневого канала;

· наличие на коже следов вкола острия, его локализация относительно обушка или лезвия;

· наличие следов от воздействия пятки, бородки клинка, ограничителя рукоятки в области раны;

· способ извлечения клинка из раны (с поворотом, нажимом и др.).

при воздействии рубящего предмета (орудия):

· наличие в повреждении признаков клиновидного расширения предмета (типа топора), степень его выраженности;

· наличие в повреждении признаков от воздействия отдельных частей (пятки, носка топора) или всего клина предмета;

· признаки от действия режущих ребер у предмета.

Помимо этого в «Выводах» эксперт отвечает на другие вопросы, поставленные перед ним представителем следственных органов.

Пример написания выводов (заключения):На основании данных судебно-медицинского исследования трупа гр-на Н., 45 лет, результатов судебно-химического, гистологического и медико-криминалистического исследований, с учетом обстоятельств дела и вопросов, поставленных на разрешение экспертизы, прихожу к следующим выводам (при проведении исследования трупа – к заключению):

1. При судебно-медицинском исследовании трупа гр-на Н. обнаружены повреждения:

· на голове – ушибленная рана углообразной формы (3х2 см) в области правого теменного бугра с кровоизлиянием в подлежащие мягкие ткани; оскольчато-вдавленный перелом правой теменной кости в области правого теменного бугра треугольной формы (3х3х1 см); субдуральная гематома (200 мл); вторичные кровоизлияния в стволовом отделе головного мозга; множественные субарахноидальные кровоизлияния;

· в области туловища – локальный перелом 4 ребра по передней подмышечной линии слева с кровоизлиянием в межреберные мышцы; множественные ссадины и кровоподтеки груди, спины, живота;

· в области конечностей – ссадины и кровоподтеки кожи в области левого плеча, правого бедра, обеих кистей.

2. Все указанные повреждения имеют признаки прижизненного происхождения в виде кровоизлияний в мягкие ткани, окружающие переломы, под оболочки и в вещество головного мозга. Повреждения образовались незадолго до наступления смерти.

3. Особенности повреждений на голове – углообразная форма раны, размозжение подлежащих тканей, треугольной формы оскольчато-вдавленный перелом, позволяют сделать вывод о том, что данные повреждения причинены твердым тупым предметом с ограниченной контактной поверхностью в виде трехгранного угла. В механизме образования этих повреждений имело место ударное воздействие. Местом приложения силы явилась область правого теменного бугра, направление воздействия – справа налево, несколько сверху вниз, сзади наперед. Сместившиеся костные отломки повредили кровеносные сосуды оболочек головного мозга, следствием чего явилось кровоизлияние под твердую мозговую оболочку, которое привело к сдавливанию головного мозга и развитию гемодинамических нарушений.

Повреждения в области груди, живота, спины образовались от местного воздействия твердых тупых предметов, действовавших в различных направлениях – спереди назад и сзади наперед.

Повреждения в области конечностей образовались также от местного воздействия твердых тупых предметов.

4. Смерть гр-на Н., 45 лет наступила от сдавливания вещества головного мозга кровью, излившейся в полость черепа в результате перелома правой теменной кости. Между установленными повреждениями на голове и смертью имеется прямая причинно-следственная связь. По признаку опасного для жизни вреда здоровью повреждения на голове квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Между повреждениями в области туловища, конечностей и смертью причинно-следственная связь отсутствует. Данные повреждения не являются опасным для жизни вредом здоровью и у живых лиц квалифицируются в зависимости от исхода.

5. Кровь от трупа г-на Н. относится к группе О (I).

6. При судебно-химическом исследовании в крови и моче из трупа гр-на Н. обнаружен этиловый спирт в концентрации соответственно 1,8 ‰ и 1,5‰. Указанная концентрация этилового спирта в крови обычно у живых лиц соответствует средней степени алкогольного опьянения.

Судебно-медицинский эксперт (подпись)

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА ТЕМЫ

Дайте определение понятиям “повреждение” и “травма”.

Каких факторы внешней среды приводят к возникновению повреждений?

Что такое “травматизм”, как принято его классифицировать?

Что понимают под терминами “травмирующий предмет”, “травмирующее орудие”?

Какие виды внешнего воздействия могут привести к возникновению механических повреждений?

Что такое механизм образования повреждения?

Какие факторы влияют на характер повреждений?

Какие виды механических повреждений Вы знаете?

Что такое “локальные” и “отдаленные” повреждения?

Что представляет собой кровоизлияние, ссадина, рана?

Какие разновидности кровоизлияний принято выделять?

Как классифицируют раны?

Чем ссадина отличается от раны?

Что такое перелом, какие виды и разновидности их Вы знаете?

Что представляет собой вывих?

От чего может наступить смерть при механических повреждениях?

Что относят к твердым тупым предметам, как их классифицируют?

Что представляет собой кровоподтёк, каковы механизм его образования и основные признаки?

Каковы механизм образования ссадин и их основные признаки?

Каковы механизм образования ран от действия твердых тупых предметов и основные признаки этих ран?

Каковы механизм образования ран от действия предметов с режущими свойствами и основные признаки этих ран?

Каковы механизм образования ран от действия предметов с режущими свойствами и основные признаки этих ран?

Каковы механизм образования ран от действия предметов с колюще-режущими свойствами и основные признаки этих ран?

Каковы механизм образования ран от действия предметов с колющими свойствами и основные признаки этих ран?

Каковы механизм образования ран от действия предметов с рубящими свойствами и основные признаки этих ран?

Какие виды деформации могут приводить к формированию перелома, в чем состоит механизм образования переломов.

Какие повреждения могут образоваться от действия частей тела человека и животных?

По какой схеме следует описывать повреждения мягких покровов, костей?

На какие вопросы может ответить судебно-медицинский эксперт при исследовании повреждений от воздействия твердых тупых и острых предметов?

ТЕСТОВЫЕ ПУНКТЫ

ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗНАНИЙ

Инструкция к вопросам 01 – 14

За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.

Инструкция к вопросам 15 – 50

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными могут быть ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.

В Ы Б Е Р И Т Е:

Инструкция к вопросам 51 – 56

Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.

В Ы Б Е Р И Т Е :

Инструкция к вопросам 57 – 85

В левом столбце приведены пронумерованные пункты, в правом - обозначенные латинскими буквами. Подберите для каждого пронумерованного пункта один или несколько соответствующих пунктов, обозначенных буквами. ВНИМАНИЕ! Каждый обозначенный буквой пункт в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ПУНКТЫ