АНАТОМИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

ПОЧКА(ren, греч.: nephros) – парный орган мочевой системы бобовидной формы, расположенный забрюшино в поясничной области, участвующий в регуляции водно-солевого обмена, кислотно-щелочного и осмотического равновесия, что сопровождается продукцией мочи. Почка имеет два полюса (верхний и нижний), два края (наружный и внутренний) и две поверхности.

ВОРОТА ПОЧКИ(hilus renis) – вход в почечную пазуху на медиальном крае почки. В воротах спереди назад расположены элементы почечной ножки: почечная вена, почечная артерия и мочеточник (ВАМ). Кроме этих образований в почечную ножку входят лимфатические сосуды и нервы.

ОБОЛОЧКИ ПОЧКИ(capsulae renis) – фиброзная капсула (прилежит к веществу почки и легко отделяется от нее), жировая капсула (расположена вокруг почки), предпочечная фасция (покрывает переднюю поверхность органа и проходит впереди его ножки), позадипочечная фасция (проходит позади почки и прикрепляется к позвоночному столбу).

ФИКСИРУЮЩИЙ АППАРАТ ПОЧКИ– почечная ножка, почечное ложе (образовано квадратной и большой поясничной мышцами), почечная фасция, жировая капсула, внутрибрюшное давление, присасывающее действие грудной полости, связки брюшины: печеночно-почечная, двенадцатиперстно-почечная, поджелудочно-почечная, селезёночно-почечная.

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ(medulla renis) – образовано 7-20 пирамидами (Мальпигиевыми), верхушка которых заканчивается почечным сосочком. Данное вещество образовано дистальными частями петель нефронов, собирательными трубочками, сосочковыми протоками.

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ(cortex renis) – наружный слой почечной паренхимы и участки паренхимы между Мальпигиевыми пирамидами (Бертиниевы столбы). Включает в себя лучистую часть (начальные отделы собирательных трубочек) и свернутую часть (почечные тельца и дистальные отделы почечных канальцев).

ПОЧЕЧНАЯ ДОЛЯ(lobus renalis) – участок паренхимы, соответствующий одной пирамиде и прилежащей к ней части коркового вещества, участок между двумя долевыми артериями. Почечная доля содержит около 600 почечных долек.

ПОЧЕЧНАЯ ДОЛЬКА(lobulis renalis) – участок коркового вещества, разделенный междольковыми артериями.

СЕГМЕНТ ПОЧКИ(segmentum renis) – участок из двух-трёх почечных долей, имеющий обособленное кровоснабжение из сегментарной артерии. Выделяют верхний, передний верхний, передний нижний, нижний, задний сегменты.

НЕФРОН(nephronum) – структурно-функциональная единица почки, состоящая из поченого (Мальпигиевого) тельца (включает капсулу Шумлянского – Боумена и капиллярный клубочек), проксимального извитого канальца, прямого канальца в виде петли Генле, дистального извитого канальца. В почке более одного миллиона нефоронов.

ЧУДЕСНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ПОЧКИ(rete mirabile arteriosum renis) – включает в себя приносящий артериолярный сосуд, разделящийся на капилляры клубочка и выносящий артериолярный сосуд. «Чудеса» заключается в том, что после распада артериолы на капилляры вновь формируется Артериола, т.е. однотипный сосуд.

ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ– часть нейрогуморальной системы, вырабатывающая ренин и включающая юкстагломерулярные клетки в стенке приносящей артериолы, клетки плотного пятна (участок стенки дистального извитого канальца между приносящей и выносящей артериолами), полюсную подушку (группа клеток между плотным пятном, выносящей и приносящей артериолами).

СОБИРАТЕЛЬНАЯ ТРУБОЧКА(tubulus renalis colligens) – выводной проток для вторичной мочи в которые открываются все нефроны.Несколько трубочек собиряются в сосочковые (Беллиниевы) проточки, открывающиеся на верхушках пирамид сосочковыми отверстиями и образующими решетчатое поле.

ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШЕЧКИ(calyces renales) – трубчатые выросты почечной лоханки. Выделяют малые (охватывают отдельный почечный сосочек) и большие (объединяющие несколько малых) чашечки. Расширенная часть малых чашечек называется сводом, суженная – шейкой.

ФОРНИКАЛЬНЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ– эпителий, подниматель и сжиматель свода (непроизвольные), клетчатка, окружающая свод, почечный сосочек и венозное сплетение вокруг свода. Аппарат регулирует поступление мочи из сосочковых проточков в малые чащечки.

ПОЧЕЧНАЯ ЛОХАНКА(pelvis renalis) – воронкообразный начальный отдел мочеточника, расположенный в почечной пазухе.

СКЕЛЕТОТОПИЯ ПОЧКИ– левая почка: двенадцатый грудной-второй поясничный позвонки; правая почка: первый-третий поясничные позвонки. Двенадцатое ребро делит левую почку пополам, правую – на верхнюю треть и две нижних трети.

СИНТОПИЯ ПОЧКИ – правая почка: надпочечник, печень, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка; левая почка: надпочечник, желудок, селезёнка, поджелудочная железа, ободочная кишка.

МОЧЕТОЧНИК(ureter) – трубка длинной около 30 см, соединяющая лоханку и мочевой пузырь. Имеет брюшную, тазовую и внутристеночную части.

СЛОИ СТЕНКИ МОЧЕТОЧНИКА– слизистая оболочка с продольными складками (переходный эпителий), подслизистая основа, мышечный слой (в верхних двух третях наружный циркулярный и внутренний продольный, в нижней трети появляется наружный продольный слой)

МЕСТА СУЖЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА –в начале мочеточника, в месте перехода в малый таз, в интрамуральном отделе.

СИНТОПИЯ МОЧЕТОЧНИКА –сзади- большая поясничная мышца, в полости таза – подвздошные артерия и вена. Кнутри от правого мочеточника – нижняя полая вена, кнаружи – восходящая ободочная и слепая кишка. Кнутри от левого мочеточника – аорта, кнаружи – нисходящая ободочная и корень брыжейки сигмовидной кишки.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ(vesica urinaria) – полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза. Служит для накопления мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал. Имеет тело, верхушку, шейку и дно.

СЛОИ СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ –слизистая оболочка (переходный эпителий) с разнонаправленными складками, в области треугольника Льето гладкая, подслизистая основа, мышечная оболочка (наружный и внутренний продольные, внутренний циркулярный), серозная оболочка и адвентиция.

СЖИМАТЕЛЬ ПУЗЫРЯ(m. sphincter vesicae) – пучок циркулярных волокон мышечной оболочки мочевого пузыря в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Непроизвольный сфинктер.

ПУЗЫРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК(trigonum vesicae, син.: треугольник Льето) – гладкий участок слизистой оболочки на задней стенке мочевого пузыря, расположенный между отверстиями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала. Образуется из-за отсутствия подслизистой основы в данном участке.

СИНТОПИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ– спереди- лобковый симфиз, предпузырная клетчатка, сверху петли тонкой кишки, сзади- у мужчин семенные пузырьки, ампулы семевыносящих протоков, у женщин – матка и влагалище, снизу у мужчин – предстательная железа.