Решить ситуационные задачи
1.Облучение 6 Гр, кроветворная форма ОЛБ, гибель через месяц после облучения. Объясните непосредственную причину гибели. Охарактеризуйте изменение картины крови. Какие клетки периферической крови играют наибольшее значение в изменении состава крови и обуславливают гибель организма?
2.На 5 сутки после облучения появились признаки подобные холере (вздутие кишечника, длительный понос, обезвоживание организма), задержка пищи в желудке. На 4 сутки после появления признаков диареи наступила смерть. Что является непосредственной причиной гибели организма?
3.При кожной форме ОЛБ, как и при кишечной форме, утрата кожей барьерной функции является причиной гибели организма. При поражении кожи жидкая фракция кожи уходит, но не из организма. Какие нарушения являются причинами гибели организма?
4.Развитие инфекционного процесса является типичным клиническим проявлением постлучевого иммунодефицита. В условиях повреждения всех противомикробных защитных механизмов облученный организм становится совершенно беззащитным перед микробами, обитающими у него в кишечнике, на коже, в носоглотке и других местах. Нормальные представители этих областей тела — кишечные палочки, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки, сарцины, дрожжи, грибы — могут становиться возбудителями инфекционного процесса в облученном организме. Вопрос об источниках эндогенной инфекции разрешен при помощи идентификации микробов, выведенных из крови и органов облученного организма. Во всех случаях оказалось, что это нормальные обитатели кишечника, кожи, дыхательных путей. У больных, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, было отмечено снижение нормальных антител через 4—5 недель после облучения, пропорциональное тяжести лучевого заболевания (рис. 11).
Разгар острой лучевой болезни сопровождался второй волной циркуляции С-реактивного белка в крови, что свидетельствовало о выраженности тканевой деструкции в это время или о развитии инфекционного процесса. По сравнению с первой волной во время первичной реакции на облучение вторая волна более длительна во времени. Она продолжалась в течение двух или трех недель. Высокий уровень и длительность циркуляции С-реактивного белка в этот период оказались неблагоприятным прогностическим признаком. Охарактеризуйте возможность развития инфекционного процесса как проявлениее постлучевого иммунодефицита в зависимости от степени тяжести лучевой болезни и времени после облучения.
Дата добавления: 2014-12-02; просмотров: 1141;