С - Проведение закрытого массажа сердца.

Закрытый массаж сердца желательно проводить на ровной, жесткой поверхности.

Манипуляции этого этапа могут проводиться с самого начала СЛР в виде безвентиляционной реанимации, т. е. без проведения ИВЛ (в случае невозможности ее проведения). Безвентиляционная реанимация может проводиться до прибытия медицинской помощи.

В случаях, когда остановка сердца произошла на ваших глазах, произведите один резкий, но негрубый удар по середине грудины выше мечевидного отростка - так называемый прекардиальный удар(фото 6), после чего проверьте наличие пульса и в случае его отсутствия начните непрямой массаж сердца. Эта манипуляция не должна занимать более 5 секунд.

Опуститесь на колени сбоку от пострадавшего и расположите ладонь одной руки (обычно левой) на середине грудины (фото 7) (на расстоянии двух пальцев от крайней точки мечевидного отростка грудины - фото 8), так чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. На эту ладонь положить ладонь другой руки крестообразно (фото 9). Пальцы рук должны быть приподняты, массаж производится только частью ладонной поверхности (фото 10). В противном случае Вы рискуете сломать пострадавшему ребра.

Приступите к надавливанию на грудную клетку с частотой 100 раз в минуту с умеренной силой (позволяющей продавливать грудную клетку на 4-5 см), используя движение своего туловища, а не силу рук. Каждое следующее надавливание производите только после возвращения грудной клетки в исходное положение. Приложите все усилия, чтобы не прерывать СЛР более чем на 30 секунд. При надавливании на грудную клетку сердце сдавливается между грудиной и позвоночником. Кровь при этом механически выталкивается из сердца в кровеносную систему, за счет чего создается небольшое давление в кровяном русле, искусственно поддерживающее кровообращение, что снижает скорость развития тканевой гипоксии.

Дыхание необходимо проверять через каждые 4 цикла последовательных вдуваний и надавливаний. Время, затраченное на проверку дыхания и пульса должно занимать не более 5-6 секунд.

Рекомендованное соотношение массажных движений и вдуваний воздуха 30:2 при работе как одного, так и двух спасателей (при работе в паре частота массажных движений должна составлять около 100-120 в минуту).

Продолжайте проводить СЛР в этом ритме до тех пор, пока у вас не появится возможность применить автоматический дефибриллятор - этапD.

D - Дефибрилляция.