ТРИХОЦЕФАЛЕЗ

Пероральный кишечный геогельминтоз, возбудителем которого является власоглав Trichocephalus trichiurus. Передняя часть нематоды вытянута в виде волоска, задний конец короткий и острый (соотношение 3:2). Длина самца 3-4 см, самки 3,5 -5 см. Гельминт паразитирует в толстой, преимущественно в слепой кишке, иногда в червеобразном отростке, а при массивной инвазии в тонком кишечнике. Власоглав глубоко внедряется тонким концом в слизистую кишечной стенки, а задний конец свободно находится в просвете кишечника. Самка ежесуточно выделяет свыше 1 тыс. яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где при благоприятных условиях через 3 недели становятся инвазионными, сохраняя жизнеспособность в течении года. Заражение трихоцефалезом происходит оральным путем при занесении инвазионных яиц с овощами, фруктами, водой, руками, мухами и другими насекомыми. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через 1-1,5 месяца превращаются в половозрелого червя. В организме ребенка могут паразитировать десятки и сотни власоглавов. Продолжительность жизни паразита примерно 5 лет.

Патогенез Патогенное влияние гельминта обусловлено прежде всего травматическим действием его на стенку кишечника. При паразитировании в толстой кишке власоглавы существенно повреждают ее, внедряясь в слизистую оболочку, вплоть до подслизистой основы и мышечного слоя. Вокруг паразитов образуются инфильтраты, отечность, кровоизлияния, иногда эрозии и некрозы., что способствует развитию вторичной инфекции, дисбактериоза, дискинетических расстройств желудочно-кишечного тракта. Власоглавы могут питаться клетками поверхностных слоев слизистой оболочки кишечника, кровью (0,005 мл в сутки на одну особь), в связи с чем их считают гематофагами. Токсическое и нервно-рефлекторное действие гельминта вызывают изменения со стороны нервной системы, снижение кислотности желудочного сока и тонуса кишечника.

Клиника Клинические проявления зависят от интенсивности инвазии. В легких случаях заболевание у детей протекает бессимптомно или может быть снижение массы тела и бледность кожных покровов. При интенсивной инвазии клиника трихоцефалеза разнообразна и проявляется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы. У детей снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, слюнотечение, запоры или поносы. Характерны выраженные схваткообразные боли в животе, чаще в правой подвздошной области или без определенной локализации. Заболевание может протекать под масками колита, синдрома раздраженного кишечника, аппендицита, гастрита и язвенной болезни. У детей инвазия может привести к выпадению прямой кишки вследствии упорных поносов. Со стороны нервной системы наблюдаются упорные головные боли, бессонница, головокружения, астенизация, кратковременные потери сознания и судорожные припадки. При интенсивной инвазии в крови развивается гипохромная анемия и незначительная эозинофилия.

Диагностика Диагноз ставится при характерной клинической картине на основании обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами Като, Калантарян, Фюллеборна или эфир-уксусного осаждения. Зрелые гельминты иногда могут быть обнаружены при ректороманоскопии.

Лечение Для дегельминтизации применяют мебендазол (вермокс) по 100 мг два раза в день утром и вечером в течении трех дней; пирантел 10 мг/кг однократно; альбендазол 6 мг/кг однократно; дефизил в суточной дозе 2,5 г детям в возрасте до 5 лет и 5 г старше 5 лет при трехкратном приеме натощак; медамин в суточной дозе 10 мг/кг в течении трех дней; нафтамон (алкопар) в дневной разовой дозе детям до 5 лет - 2,5 г., 6 лет - 3 г., 9-10 лет - 4 г., старше 11 лет - 5 г. препарат размешивают в 30-40 мл воды (сладкий чай) и выпивают в один прием натощак за 3 часа до еды. После этого ребенок должен лежать 3 часа. Цикл лечения 5 дней. Контроль эффективности лечения через 3-4 недели.

Профилактика. Аналогична тому как при аскаридозе.