Эталон ответа. 510. Диагноз: беременность 34 недели преэклампсия

510. Диагноз: беременность 34 недели преэклампсия. Беременность устанавливается на основании анамнеза, женщина состоит на диспансерном учете в женской консультации.

511. Преэклампсия подтверждается клиническими симптомами:

- повышением АД;

- отеками на ногах;

- головной болью, нарушением зрения, болью в эпигастрии.

512. 2. Учитывая, что преэклампсия, как правило, является предшествующей стадией эклампсии, последовательность оказания доврачебной помощи должна быть следующей:

- дать наркоз с закисью азота;

- внутривенно ввести 0,25% р-ра дроперидола 2-4 мл, 2,5% р-р седуксена 2,0 мл, 25% р-ра магния сульфата 10 мл;

- измерить АД – повторно;

- бережно на носилках госпитализировать в акушерский стационар;

- передать сообщение по рации.

513. 3. Измерение АД у беременных производится на обеих руках.

514. Последовательность действий:

- наложите манжетку на обнаженное плечо на 2 -3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки;

- закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец;

- руку беременной положите в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены;

- соедините манометр с манжеткой;

- нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевого сгиба и поставьте на это место фонендоскоп.

- закрепите вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 30 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии. Откройте вентель и медленно, со скоростью не более 20 мм рт. ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.

- при появлении первых звуков (тоны Короткова) на плечевой артерии отметьте уровень систолического давления.

- величина диастолического давления соответствует моментам резкого ослабления или полного исчезновения тонов на плечевой артерии.