Общая картина влияния на психику хронического соматического заболевания
Наиболее известными соматическими заболеваниями, проявляющимися, помимо соматического, психическими симптомами, являются гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, ишемическая болезнь сердца и некоторые другие. Все они относятся к хронической терапевтической патологии.
Объективная ситуация тяжелого, опасного соматического заболевания (отрыв от привычного социального окружения, возможность калечащей операции, инвалидность) приводят к изменению объективного положения человека в социальной среде (Л. И. Божович).
Суть патогенного воздействия болезни на психику заключается в том, что сопровождающие болезнь соматические явления (интоксикация, нарушение обменных процессов, истощение) приводят к изменению протекания психических процессов. Центральным психологическим механизмом личностных изменений в условиях хронической соматической болезни выступает перестройка иерархии мотивов по типу их переподчинения новому главному смыслообразующему мотиву - сохранение жиз-
ни и восстановление здоровья, названному А. В. Тхостовым «сдвигом цели на мотив».
Описан ряд критериев, по которым личность больного при хроническом и длительном течении заболевания, считается измененной (В. В. Николаева):
1. Изменение содержания ведущего мотива деятельности
(формирование вместо него нового мотива ведущей деятельно
сти, к примеру, патологическая деятельность голодания при
анорексии).
2. Замена содержания ведущего мотива содержанием моти
ва более низкого порядка (например, мотива обслуживания и
самообслуживания при ипохондрии).
3. Снижение уровня опосредованности деятельности (дея
тельность упрощается, целевая ее структура обедняется).
4. Сужение основного круга отношений человека с миром,
т. е. сужение интересов, обеднение мотивационной сферы.
5. Нарушение степени критичности и самоконтроля.
Прогрессирующий характер хронической болезни меняет
всю систему отношений больных. Значимыми становятся только те события, которые не противоречат вновь выделившемуся смыслообразующему мотиву сохранения жизни. Вследствие этого, появляется замкнутость, отчужденность, обеднение контактов с людьми, пассивность. Выделение мотива сохранения жизни ведет к формированию ограничительного поведения: инертности, снижению активности. Такова общая картина хронического соматического заболевания.
При этом различные нозологические формы заболеваний способствуют проявлению некоторых специфических особенностей клинических проявлений психологических изменений. Они, как правило, обусловливаются локализацией патологического процесса (сердце, желудок или мочевой пузырь), длительностью заболевания, выраженностью болевого раздражения и другими факторами. Вследствие этого, можно лишь условно говорить о разнице психических изменений при той или иной соматической патологии.
Дата добавления: 2014-12-01; просмотров: 867;