Паренхиматозный сифилитический кератит (клиника, диагностика, лечение).

Паренхиматозный, сифилитический кератит – позднее проявление врожденного сифилиса,. Обычно возникает в детском и юношеском возрасте (6—20 лет), сопутствуют другие признаки врожденного сифилиса: гетчинсоновы зубы (типичная полулуная выемка в середине передних верхних плохо развитых зубов), седловидный нос, резко выступающие лобные бугры, своеобразные рубцы у крыльев носа и углов рта, остеопериоститы большеберцовой кости, так называемые саблевидные голени, отсутствие мечевидного отростка, гуммозные остеомиелиты, глухота.

Заболеванию свойственны цикличность, двусторонность поражения, частое вовлечение в процесс сосудистой оболочки, отсутствие изъязвлений роговицы, рецидивов, относительно благоприятный исход (полное восстановление прозрачности у 70 % переболевших). Выделяют три периода в течение паренхиматозного кератита: инфильтрации, васкуляризации и рассасывания.

1. возникает слабовыраженная светобоязнь с умеренным слезотечением, незначительная перикорнеальная инъекция. В строме роговицы у лимба на любом из его участков появляется диффузная инфильтрация серовато-белого цвета, распространяется по всей роговице, нарастают субъективные симптомы. Длится 3—4 нед.

2. На 5-й неделе начинают врастать сосуды, глубокая васкуляризация. роговица напоминает матовое стекло. Острота зрения резко падает, боль нарастает. Суживается зрачок. длится 6—8 нед. Сосуды пронизывают всю роговицу, придавая ей цвет несвежего мяса.

3.продолжается 1—2 года. Раздражение глаз уменьшается. Роговица приобретает прозрачность.

Лечение комплексное:

1.препататы йода(3нед)

2.биохинол

3.пенициллин

4.местно мидриатики, р-ры дионина, 1% желтую ртутную мазь