Герпетический кератит (клинические формы, особенности течения, принципы лечения).

Классификация А. Б. Канцельсона

I. Первичные герпетические кератиты

а) эпителиальный кератит сочет. с конъюнктивитом. Характеризуется точечными беловатыми очажками помутнения и образов. пузырьков, эрозиям.

б) кератоконъюнктивит с изъязвлением и васкуляризацией. диффузное помутнение эпителия с последующей его деструкцией и отторжением, образование язвы. обильная ранней васкуляризации роговицы. В исходе возникает стойкое помутнение роговицы.

II, Послепервичные герпетические кератиты: 1) частая связь с предшествующим общим лихорадочным заболеванием; 2) снижение чувствительности роговицы; 3) слабая тенденция к новообразованию сосудов; 4) замедленная регенерация; 5) склонность к рецидивам; 6) отсутствие конъюнктивита; 7) частое развитие стромальных кератитов и увеакератитов; 8) редкость эпителиальных точечных кератитов; 9) поражение обычно одного глаза

А. Поверхностные формы кератита:

а) эпителиальный кератит; и

б) субэпителиальный точечный кератит; См. выше. диф-диагностич. признак – отсутствие конъюнктивита и регионарной аденопатии

в) древовидный кератит.

Б. Глубокие формы кератита:

а) метагерпетический кератит; к развитию обширной метагерпетической язвы с ландкартообразными очертаниями

б) дисковидный кератит; начинается с отека эпителия в центральном отделе роговицы и перикорнеальной инъекции

в) глубокий диффузный кератит;

г) кератоиридоциклит.

Лечение:

• противовирусный средства - керицид 6-8 раз в день, дезоксиРНКаза, противирусные мази.

• интерферон и интерфероногены

• иммунотерапия: гамма-глобулин в субконьюктивальных инъекциях.

• витамины, антибиотики и сульфаниламиды - местно.

• мидриатики.

• криоапликации

кертопластика