УРЕТРАЛЬНЫЕ СВИЩИ И ЛОЖНЫЕ ХОДЫ
Свищи, открывающиеся на промежности, иногда возникают при туберкулезном поражении простаты, очень редко — при актиномикозе. Свищи, исходящие из передней уретры, бывают обусловлены тяжелым уретритом, обычно гонорейного происхождения. Свищи контрастируются при уретроцистографии, благодаря чему удается определить их топографию. Иногда расположение свища и его протяженность удается установить на рентгенограмме, произведенной во время мочеиспускания, с предварительным наполнением пузыря контрастной жидкостью. Ценные результаты наблюдаются при обзорной фистулографии. Обнаруженные таким путем детали имеют практическое значение, особенно в случаях предпринимаемого оперативного вмешательства.
Ложные ходы мочеиспускательного канала, возникающие в результате неудачного проведения по уретре инструментов, могут быть выявлены при помощи уретрографии. Уретрографией устанавливают не только изображение самого ложного хода, его локализацию, протяженность, но н отношение его к уретре и окружающим тканям.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКОЙ УРЕТРЫ (УРЕТРИТ, ДИВЕРТИКУЛ УРЕТРЫ, ДИВЕРТИКУЛИТ)
Воспалительные изменения в женской уретре так же, как и у мужчин, ведут к отеку слизистой, отеку ее складок с образованием грануляций н маленьких полипов. Воспалительные процессы уретры могут также вызвать функциональную недостаточность отверстий парауретральных желез, вследствие чего при уретрографии происходит ретроградное их заполнение контрастной жидкостью. Наряду с дилятацией протоков парауретральных желез в них возникают маленькие дивертикулы. Как и у мужчин, уретрит у женщин сочетается со спазмом наружного сфинктера. Это бывает видно на уретрограмме, произведенной в момент мочеиспускания, когда обнаруживается престенотическая дилятация верхней части уретры. В связи с хроническим уретритом может появиться так называемый задний барьер в области шейки пузыря, хотя это встречается намного реже, чем у мужчин. Уретрит приводит к облитерации продольных складок уретры.
Дивертикул уретры может быть врожденным н приобретенным. Врожденный дивертикул обусловлен пороком эмбриогенеза. В происхождении как врожденного дивертикула, так особенно и приобретенного ретенция играет весьма существенную роль. Существует причинная связь между уретритом и дивертикулом уретры. Как правило, большие дивертикулы открываются над наружным сфинктером; в таких случаях очень часто наблюдается спазм наружного сфинктера с последующим повышением давления в задней уретре. Подобные дивертикулы часто рецидивируют после оперативного лечения.
В больших уретральных дивертикулах, по данным уретрографии, могут иногда наблюдаться дефекты наполнения, обусловленные наличием в них плотного секрета и слущившихся клеток. Дивертикулы могут также содержать камни.
Парауретральный абсцесс смещает просвет уретры вперед и в латеральную сторону. Положение таких абсцессов совпадает топографически с локализацией парауретральных желез.
Важно отметить, что парауретральные протоки дистальной части уретры не поражаются дивертикулезом, так как и этой части отсутствует повышенное давление и в момент мочеиспускания.
В случае сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала на уретрограмме выявляется престенотическая дилятация канала.
Дата добавления: 2014-12-26; просмотров: 1228;