Гипоплазия почки

Гипоплазия почки относится к числу весьма редких аномалий. Она наблюдается реже, чем аплазия почки. Гипоплазия почки есть не что иное, как нормальный орган, но только маленьких размеров. Гипоплазированная почка на экскреторной урограмме и на ретроградной пиелограмме обычно бывает представлена как нормальная почка с обычным рисунком чашечно-лоханочной системы, но только в миниатюрном виде. Знакомясь с литературой, посвященной этому виду аномалии, и просматривая опубликованные пиелограммы, приходится прийти к заключению, что в большинстве случаев имела место не истинная гипоплазия почки, а ложная, т. е. сморщенная почка вследствие пиелонефрита. Рентгенологические симптомы, которые ранее считали специфичными для гипоплазии почки, а именно вытянутая маленькая лоханка и чашечки, вертикально расположенная продольная ось почки и др., не характерны для гипоплазии, а являются типичными для пиелонефрита. Вот почему большинство описанных случаев гипоплазии почки следует считать ошибочно диагностированными.

Для гипоплазии почки характерны все рентгенологические признаки нормальной почки с той лишь разницей, что лоханочно-чашечная система может быть менее развита, иметь меньшее число чашечек (рис.97).

Рис. 97. Ретроградная левосторонняя пиелограмма. Женщина 26 лет. Гипоплазия почки.

Основным методом диагностики гипоплазии почки является почечная ангиография. В случае гипоплазии сосудистый рисунок не представляет каких-либо изменений, за исключением лишь уменьшенных его размеров, тогда как при сморщенной почке, чаще всего обусловленной пиелонефритом, на ангиограммах имеется картина так называемого обгорелого дерева. Приписываемую ранее пневморетроперитонеуму большую ценность в диагностике почечной гипоплазии следует считать неубедительной, так как наличие малых размеров почки еще ни в коей мере не устанавливает причины ее уменьшения.