МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Тень нормального, умеренно наполненного мочевого пузыря на снимках, сделанных во фронтальной проекции

Тень нормального, умеренно наполненного мочевого пузыря на снимках, сделанных во фронтальной проекции, имеет форму горизонтально расположенного овала. При пустом мочевом пузыре тень его верхнего контура приобретает легкое вдавление, что обусловлено чаще всего давлением на пузырь растянутой сигмовидной кишки или матки. Нижний контур тени пузыря позади мочеточникового треугольника выявляется выгнутой книзу симметрично расположенной линией (рис. 31).

Рис. 31. Схема рентгенологического изображения мочевого пузыря при различной степени его наполнения.

Переход мочеточникового треугольника в уретру (шейку пузыря) часто имеет вид мелкой воронки. В положении на животе или при косой проекции верхний контур пузыря часто приобретает коническую форму, следуя за передней стенкой живота в направлении остатков урахуса.

Данные рентгенокинематографии показывают, что большое наполнение пузыря контрастной жидкостью ведет к подъему его верхней границы, его верхушки. При этом сечение пузыря меняет форму — от горизонтального овала до вертикального, с верхушкой, направленной в сторону пупка. Такую же форму мочевой пузырь принимает во время его опорожнения, т. е. при сокращении детрузора. В момент мочеиспускания характерной рентгенологической формой пузыря является вертикальный овал с приподнятым верхним полюсом.

При нормальных условиях контуры мочевого пузыря остаются ровными. Его дно, которое в покойном положении пузыря находится на уровне верхнего края симфиза, опускается во время мочеиспускания либо выпрямляется до уровня середины симфиза или его нижнего края, а во время произвольного сокращения тазовой диафрагмы — приподнимается на 1 см (см. рис. 31).

Слизистая приобретает складчатость только тогда, когда пузырь пуст, т. е. опорожнен. В нормальном мочевом пузыре складки слизистой рентгенографически выявляются в виде маленьких дефектов.

У женщин матка иногда создает широкое вдавление в верхнем или заднем контуре мочевого пузыря. Из-за этого вдавления и обычно большой емкости пузыря требуется большее его наполнение контрастной жидкостью для того, чтобы пузырь принял форму вертикального овала вместо горизонтального. У женщин позадимочеточниковая ямка пузыря мельче, чем у мужчин, и в силу этого ее нижний контур, образуемый межмочеточниковой складкой, часто отсутствует на цистограмме.

Изучение функции мочевого пузыря при помощи урокинематографии позволило установить, что сокращения пузыря начинаются с области дна его за межмочеточниковой складкой. Вслед за этим периуретеральная часть пузыря утончается и затем наступает сокращение всего пузыря. Пузырь, сокращаясь, сохраняет у мужчин форму шара, тогда как у женщин передняя поверхность пузыря делается вогнутой.