БЕ3БОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА

Общие проявления   Лечение Возможныи механизм: повышение болевого порога. Признаки ишемии регист­рируют раньше (при меньших ЧСС и АД), чем появляется стенокардия. Опреде­ленную роль в возникновении безболевой ишемии, вероятно, играет динамиче­ская обструкция (спазм коронарной артерии). При многих формах ИБС, по дан­ным холтеровского мониторинга ЭКГ, преходящая ишемия миокарда в большин­стве случаев протекает бессипмтомно. Клинические проявления: так как безболевую ишемию часто выявляют при проведении нагрузочной пробы или ЭКГ, первым проявлением её могут быть дисфункция ЛЖ, аритмии или внезапная смерть. Безболевая ишемия чаще возникает по утрам. Eй особенно подвержены пожилые и больные сахарным диабе­том. По меньшей мере 15% ИМ с патологическим зубцом Q протекают бессим­птомно (преимущественно у женщин, пожилых и больных сахарным диабетом). Прогноз: безболевая ишемия - плохой прогностический признак независимо от того, есть стенокардия или нет. В какой мере лечение улучшает прогноз, пока не­ясно. Проводят нагрузочную пробу для подтверждения диагноза и определения рис­ка и назначают аспирин. Устранение провоцирующих факторов, коррекция факторов риска ИБС. Режим двигательной активности такой же, как при стенокардии напряжения. Показаны нитраты в сочетании с антагонистами кальция и/или β-адреноблокато­рами; эффективность терапии оценивают с помощью нагрузочной пробы или хол­теровского мониторинга ЭКГ. Возникновение ишемии (в том числе безболевой) на фоне терапии при неста­бильной стенокардии или после ИМ - плохой прогностический признак. В подобных случаях показана экстренная КАГ с последующей БКА или КШ.

 

 









Дата добавления: 2014-12-26; просмотров: 697; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2021 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.009 сек.