Методы моделирования окклюзионной поверхности
В центральной окклюзии рекомендуется создавать точечные контакты скатов бугорков или контакты вершин бугорков с ямками по типу «свободной центральной окклюзии».
Существуют различные модификации раздельного моделирования элементов окклюзионной поверхности, но общие принципы остаются.
Цветовая маркировка для воскового моделирования:
• конусы бугорков — желтый
воск;
• треугольные валики, щечные и
язычные скаты бугорков — красный
воск;
• дистальные и мезиальные ска
ты бугорков — зеленый воск;
• краевые валики — голубой.
Каждый метод имеет свои особенности, преимущества и недостатки.
Точечные контакты на скатах бугорков, выраженный рельеф окклюзионной поверхности создать труднее, чем «свободную центральную окклюзию», однако первый метод имеет преимущества: при точечных контактах вершины бугорков меньше стираются, а эффективность обработки пищи повышается, хотя и не исключаются преждевременные контакты зубов в бо-
ковых окклюзиях, если не создано «клыковое ведение».
Вместо традиционных выпуклых треугольных валиков скатов бугорков D. Schulz (1999) предлагает делать отвесные скаты этих валиков вблизи вершин бугорков и уплощенный скат в нижней трети валиков, что не препятствует свободным движениям нижней челюсти.
Восковое моделирование по типу контакта одного зуба с двумя противолежащими («зуб — два зуба») предложили V. Payne и Н. Lundeen, а по типу «зуб—зуб» — P. Thomas.
Существует также метод «негативного отпечатка», при котором моделирование производят с ориентацией на рельеф противолежащей окклюзионной поверхности без учета функциональных особенностей зубов.
Метод раздельного моделирования значительно отличается от метода формирования окклюзии из воскового блока: затраты труда меньше, а функциональная эффективность больше.
При изготовлении коронок и мо-стовидных протезов возникает вопрос, в каком положении производить моделирование:
1) в центральной окклюзии без
учета контактов в задней контакт
ной позиции (при смещении ниж
ней челюсти назад из центральной
окклюзии);
2) в задней контактной позиции;
3) в центральной окклюзии с уче
том окклюзионных контактов в
задней контактной позиции.
В первом случае возможно возникновение суперконтактов зубов при жевании, особенно на рабочей стороне. Во втором случае произойдет увеличение межальвеолярного расстояния в центральной окклюзии, поэтому нужно перед моделированием сошлифовывать зубы по высоте в задней контактной позиции, что нежелательно. В третьем случае, если моделирование произведено при центральной окклюзии,
можно, сопоставив модели в задней контактной позиции, проверить наличие двусторонних равномерных контактов в этой позиции и при необходимости устранить их.
Анализируя диагностические модели челюстей, состояние пародон-та, характер окклюзионных контактов в полости рта, врач должен передать зубному технику следующие сведения:
• какой требуется вид центриче
ских окклюзионных контактов в об
ласти боковых зубов;
• как далеко дистально при кон
цевом дефекте должны быть постав
лены зубы (при изготовлении съем
ного протеза);
• какие контакты должны быть в
боковых и передней окклюзиях
(клыковые, групповые).
Дата добавления: 2014-12-26; просмотров: 732;