Создание доступа к устью корневого канала
При препарировании необходимо учитыватьследующие требования:
- препарирование кариозной полости должно обеспечивать полное удаление свода камеры пульпы;
- наклон стенок выбирают таким образом, чтобы обеспечить полный обзор дна камеры пульпы, определить положение устьев корневых каналов и ретенцию для последующего временного пломбирования;
- форма кариозной полости должна обеспечивать беспрепятственный ввод инструментов в корневые каналы.
Рис. 13-2. Инструменты для раскрытия и формирования полости доступа: шаровидный алмазный бор, сверхдлинный розочковидный бор и бор с безопасным кончиком
Комплект инструментов для раскрытия и формирование полости изображен на рис. 13-2.
Полость раскрываютшаровидным алмазным бором или аналогичными инструментами (рис. 13-За, 13-4а), затем накладывают коффердам.
Свод камеры пульпыраскрывают розочковидным бором. При наличии особо глубокой полости целесообразно применять сверхдлинный круглый бор.
Резекцию свода камеры пульпы осуществляют розочковидным бором изнутри кнаружи (рис. 13-36, 13-46). Для окончательного формированияполости доступа рекомендуется применять боры с безопасным кончиком, избегая повреждения дна камеры пульпы (рис. 13-4в).
Ошибкипри формировании полости доступа возникают из-за несоблюдения или неправильного определения оси зуба, а также при недостаточном знании врачом-стоматологом строения зубов (рис. 13-5).
В мезио-щечном канале моляров верх-1ей челюсти непосредственный доступ к юрневому каналу часто закрывают навивающие слои дентина. Для облегчения юступа инструментов перед зонди-)ованием каналов рекомендуется осто-
рожно провести иссечение этих слоев (рис. 13-6).
Рис. 13-4. Препарирование полости доступа в боковых зубах:
а - раскрытие полости на глубину дентина шаровидным или цилиндрической формы алмазным бором;
б - раскрытие камеры пульпы и удаление ее свода изнутри кнаружи розочковидным бором; в - формирование полости бором с безопасным кончиком.
Удаление свода камеры пульпы приводит к потери важной поперечной связи иследовательно уменьшению прочностизуба.
Для предотвращения этого в премоля-рах и молярах с полостями на мезиаль-ной, окклюзионной и дистальной поверхностях сошлифовывают или укорачивают часть коронки.
Рис. 13-5. Типичные ошибки при раскрытии зуба:
а - несоблюдение направления оси зуба;
б - перфорация дна камеры пульпы на участке бифуркации;
в - неправильное определение направления оси зуба слишком высокой коронки.
После окончания лечения корневого канала такие зубы следует покрыть накладкой или искусственной коронкой.
Рис. 13-6. Облегчение доступа к мезио-щеч-ному каналу моляров верхней челюсти путем удаления нависающих слоев дентина на участке устья корневого канала
Этапы создания доступа:
- препарирование кариозной полости шаровидным алмазным бором;
- накладывание коффердама и асептическая обработка рабочего поля;
- раскрытие свода камеры пульпы ро-зочковидным бором;
- удаление свода камеры пульпы розоч-ковидным бором изнутри кнаружи;
- формирование контуров полости зуба бором с безопасным кончиком или аналогичным инструментом с целью щадящей обработки дна камеры пульпы;
- удаление живой коронковой пульпы экскаватором, некротической - розоч-ковидным бором;
- остановка кровотечения, очистка и высушивание полости.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 1051;