И др. Операцию заканчивают наложением швов в каждом межзубном промежутке.

Оперативные способы пластики кости, применяемые в комплек­сном лечении пародонтита, зависят от типа резорбции кости, ве­личины костных карманов, степени атрофии альвеолярного отростка.

Френулотомия проводится при укороченной уздечке языка путем ее рассечения. Целесообразно эту опеацию делать макси­мально рано — в грудном и детском возрасте.

френулэктомия проводится при короткой уздечке языка или губы, вследствие чего в последующем развивается диастема. Делают два полуовальных вертикально расположенных разреза, ис­секая уздечку вместе с компактостеотомией. Мобилизовав слизистую оболочку по краям раны, последнюю ушивают наглухо.

Вестибулопластика при мелком своде преддверия полости рта заключается в углублении его и закрытии раневой поверхности путем заимствования лоскута с нижней губы. Операция проводится следующим образом. На слизистой оболочке нижней губы выкраивают прямоугольной формы лоскут с основанием, обращенным к десневому краю, не доходя до него 0,5—0,7 см, чтобы не нарушить питания лос­кута. По ширине лоскут соответствует размеру мелкого свода, длина его до 1 см. Слизисто-подслизистый лоскут отпрепаровывают от под­лежащих тканей. Через образующуюся рану отделяют от надкостницы место высокого прикрепления сухожилий мышц (m. mentalis, т. incisivus labii inferioris) до уровня дна преддверия. Лоскут смещают в сторону альвеолярного отростка, выстилая созданное углубление. На губе возникает дефект слизистой оболочки в виде неширокой полоски, который ушивают путем мобилизации окружающей ткани. Некоторые авторы предлагают производить углубление преддверия полости рта с помощью пластики встречными треугольными лоскутами, как при ус­транении коротких уздечек нижней губы и языка.

При наличии тяжей в преддверииполости рта, обусловленныханомалией прикрепления мышц,рассекают слизистую оболочку до гребню тяжа длиной до1 см, отделяют местоприкрепления сухо­жилийот кости и смещаютткани к днусвода преддверия. Рануушивают. Подобнуюоперацию проводят вобласти каждого тяжа.

При вестибулопластике дляуглубления преддверия полости ртаможно использовать тонкий, расщепленныйкожный лоскути другие методы свободной пересадки тканей(см. главу XVI).

После вестибулопластики требуетсяформирование углубленногопреддверия полости рта ортопедическимиили ортодонтическимиаппаратамина срок до10—14 дней.

Существуетмного видов вестибулопластики —по Эдлану—Мей-хару, Гликману, Кручинскому и Артюшевичу иих модификации, а также в сочетании с лоскутной операцией.Выбор каждой из нихзависит от тяжести поражения, степени и вида атрофииальвеоляр­ного отростка и др.

Успех хирургического лечения пародонтита зависитот комплексамероприятий, включающих консервативную терапиюи рациональ­ное зубное протезирование.