Э.М. ЗАИКА

-средняя прибавка 10 - 12 кг и зависит от конституции:

-рост массы происходит в основном во втором и третьем триместрах (350 - 400 г/неделя);
- из набранной массы немного больше половины идет в ткани матери (кровь, матка, жир, грудь), а остальные наплод (3000-3500 г), плаценту (650 г),околоплодные воды(800 г) и матку (900 г).

Кожа
- сосудистые звездочки - на лице, руках, верхней половине туловища;
- ладонная эритема - предопределена увеличением на 20% общего обмена веществ и на 16% количества капилляров, которые раньше не функционировали

-полосы разтяжения (striae gravidarum) - на нижних областях живота, молочных железах и бедрах, которые имеют сначала розовый или багровый цвет (связано и с разтяжением соединительно-тканевых и эластичных волокон кожи);

- гиперпигментация - в участке пупка, ореолы молочных желез, белой линии живота, кожа вульви и промежности, может появляться "маска беременности", или хлоазма (мелазма)

- пупок - сглаживается во второй половине и выпираетсяв конце беременности;

- невусы - увеличиваются в размерах и становятся более пигментированными (резкое увеличение требует консультации специалиста);

- потовые и сальные железы - гиперпродукция иногда приводит к появлению акне;

- волосы - иногда на коже лица, живота и бедер отмечается рост волос, что предопределенно повышенной продукцией андрогенов надпочечниками и частично плацентой. Имеет место значительное выпадение в первые 2 - 4 месяца и возобновления нормального роста волос через 6 - 12 месяцев после родов.

Молочные железы
- ощущение поколювання и распирание - связано со значительным увеличением кровоснабжения молочных желез;

- развитие выводных протоков (влияние эстрогенов) и альвеол (влияние прогестерона);

- активация гладких мышц сосков и увеличения монтгомеровых фолликулов и маленьких горбов около ореолы;

- увеличение массы - из 150-250 г (к беременности) до 400-500 г (в конце ее);

- продуцируется молозиво - чаще у женщин, которые рожали (совместимое действие эстрогенов,прогестерона, пролактина, плацентарного лактогена, кортизола и инсулина).

Костно-мышечная система
- увеличение компенсаторного люмбального лордоза, что проявляется болями в нижних отделах поясницы;

- развитие относительной слабости связок – действие релаксина и прогестерона. Лонное сочленение становится подвижным и расходится на 0,5-0,6 см приблизительно в 28-30 недель, что приводит к неустойчивой поступи (симфизопатия);

- увеличение нижней апертуры грудной клетки;

-обмен кальция - концентрация ионизированной формы кальция в сыворотке крови не изменяется за счет увеличения продукции паратиреоидного гормона, снижается общее количество кальция за счет его мобилизации на потребности плода. При физиологичном ходе беременности обмен солей в костях увеличивается (влияние кальцитонина), но плотность костей не теряется;

- увеличение грыжевых дефектов, особенно в участке пупка и по средней линии - диастаз прямых мышц (результат увеличения матки и ее тиснения на переднюю брюшную стенку изнутри).

Контрольные вопросы
1. Какие изменения психологического состояния и в ЦНС наблюдаются у беременных?
2. Какие изменения в эндокринной системе наблюдаются у беременных?
3. Какие изменения в гениталиях и молочных железах наблюдаются у беременных?
4. Какие изменения в сердечно-сосудистой системе и системе крови наблюдаются у беременных?
5. Какие изменения в дыхательной системе наблюдаются у беременных?

6. Какие изменения в желудочно-кишечном тракте наблюдаются у беременных?
7. Какие изменения в почках наблюдаются у беременных?
8. Какие изменения в обмене веществ наблюдаются у беременных?
9. Какие изменения со стороны кожи наблюдаются у беременных?
10. Какие изменения в костно-мышечной системе наблюдаются у беременных?

Э.М. ЗАИКА

ФИЗИОЛОГИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра нормальной физиологии

Э.М. Заика

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Конспективный текст лекций

Гомель 2005

УДК 612.1

ББК 28.91

З — 17

Рецензент: зав. кафедрой патологической физиологии Гомельского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Т.С. Угольник