Поддерживающая психофармакологическая терапия

Как и психофармакологическое лечение синдрома отмены опиоидов, поддержива­ющий прием психотропных средств в период ремиссии наркомании традиционен для отечественной клинической практики. Наиболее часто в программах противорецидив­нои терапии опиоидной зависимости используются нейролептики и антидепрессанты.

Нейролептики обычно назначаются в период купирования синдрома отмены. В пост­абстинентном периоде либо уменьшаются дозы лекарств, либо мощные нейролептики сменяются препаратами с умеренными фармакологическими эффектами. Среди анти­депрессантов наиболее часто в превентивном лечении наркомании назначаются препа­раты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

К сожалению, убедительных доказательств эффективности психофармакологических подходов к противорецидивнои терапии наркомании, полученных в ходе двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, до сих пор не получено. Результативность ком­бинированной противорецидивнои терапии с применением налтрексона и антидепрес­сантов также остается далекой от удовлетворительного уровня (Крупицкий и др., 2005).

Низкая эффективность психофармакологических подходов к превентивной терапии опиоидной зависимости определяется, по нашему мнению, крайне малой восприимчи­востью ядерных аддиктивных феноменов — первичных форм болезненного влечения к ПАВ и обусловленного этим влечением поведения больных — к фармакологическим эффектам психотропных средств.