Глава 9. Аутоиммунные заболевания

Нет заболеваний более коварных, чем аутоиммунные. Они плохо поддаются лечению, и их обычное следствие – прогрессирующая утрата физических и умственных способностей. В отличие от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, ожирения и сахарного диабета второго типа, организм систематически атакует сам себя. Страдающий таким недугом пациент почти наверняка обречен на проигрыш в этой борьбе.

Наиболее часто встречающиеся разновидности болезни представлены в табл. 9.12. На долю первых девяти приходится 97 % всех случаев аутоиммунных заболеваний2. Наиболее изучены рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка, сахарный диабет первого типа и ревматическая болезнь сердца2. Это также основные аутоиммунные заболевания, которые изучались в связи с вопросами питания.

Среди других болезней, не представленных в табл. 9.1, воспаление кишечника4, болезнь Крона4, ревматическая болезнь сердца3 и (возможно) болезнь Паркинсона5.

Названия этих болезней могут звучать очень непохоже друг на друга, но, как подчеркивается в одном обзоре2, «важно рассматривать… эти патологии как одну группу заболеваний». У них сходное клиническое происхождение3, 6, 7, они часто встречаются у одного пациента, и ими часто страдают представители одной группы населения2. Например, для рассеянного склероза и сахарного диабета первого типа характерно «почти идентичное этническое и географическое распространение»8. Аутоиммунные заболевания в целом чаще встречаются по мере удаления от экватора. Этот феномен известен с 1922 г.9 Так, рассеянный склероз более чем в 100 раз чаще встречается на Крайнем Севере, нежели на экваторе10.

Таблица 9.1

Самые часто встречающиеся аутоиммунные заболевания (в порядке убывания)

1. Болезнь Грейвса (гиперфункция щитовидной железы)

2. Ревматоидный артрит

3. Тиреоидит (гипофункция щитовидной железы)

4. Витилиго

5. Пернициозная анемия Аддисона – Бирмера

6. Гломерулонефрит

7. Рассеянный склероз

8. Сахарный диабет первого типа

9. Системная эритематозная (красная) волчанка

10. Болезнь Шегрена

11. Тяжелая миастения

12. Полимиозит/дерматомиозит

13. Болезнь Аддисона

14. Склеродермия

15. Первичный билиарный цирроз печени

16. Увеит

17. Хронический активный гепатит

Учитывая эти общие черты, вполне обоснованно можно рассматривать аутоиммунные заболевания как одну большую болезнь, проявляющуюся в различных частях организма под разными названиями. Именно так мы воспринимаем рак, который имеет особое название в зависимости от его проявления в том или ином органе.

Все аутоиммунные заболевания представляют собой результат нарушений функционирования одной группы механизмов, что во многом напоминает онкологические заболевания. В данном случае такой механизм – иммунная система, ошибочно атакующая клетки собственного организма. Будь то поджелудочная железа при сахарном диабете первого типа, миелиновая оболочка при рассеянном склерозе или ткани суставов при артрите, при всех аутоиммунных заболеваниях наблюдается нарушение работы иммунной системы. Это худший вид внутреннего бунта, при котором наш собственный организм становится себе злейшим врагом.