Паренхиматозная (печеночная, инфекционно-токсическая) желтуха.
Наблюдая при ряде инфекций (болезнь Боткина (вирусный гепатит), пневмония, тиф) и многих отравлениях, вызывающих гибель печеночных клеток.
Схема 3. Паренхиматозная желтуха.
Эритроциты (90 – 130 дней) | старение | Клетки РЭС | (гемоглобин Þ билирубин) Þ | ||||||
Þкровь (свободный билирубин) Þ
ß ß Ý
ß печень (много свободного билирубина Ü Поражение органа Þ мало связанного билирубина)
ß ß ß
|
Паренхиматозная желтуха вызывает не только функциональные, но и морфологические изменения гепатитов.
Поэтому нарушается не только пигментный, но и другие виды обменов, а также антитоксическая и барьерная функции печении. Отмечаются билирубинемия, билирубинурия и уробилинурия. В результате внутрипеченочной закупорки появляются симптомы механической желтухи.
3.Гемолитическая желтуха. Возникает из-за усиленного разрушения эритроцитов при некоторых инфекционных и кровепаразитарных заболеваниях, а т.ж. при отравлениях гемолитическими ядами (мышьяк, змеиный яд).
Схема 4. Гемолитическая желтуха.
Эритроциты (разрушение) | Þ | Клетки РЭС | (много гемоглобина Þ много билирубина) Þ | |
Þкровь (много свободного билирубина) ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞ
ß ß
|
При гемолитической желтухе нарушается только пигментный обмен, т.к. желчные кислоты и холестерин в крови не накапливаются. Данному типу желтухи свойственны билирубинемия, уробилинурия и повышение в крови количества связанного билирубина. Почками он не выводится и является токсином, вызывающим в дальнейшем поражение печеночных клеток. Это может привести к паренхиматозной желтухе.
5. Желчекаменная болезнь.Это заболевание характеризуется образованием камней в желчных протоках печени и желчном пузыре. Причины: застой желчи, инфекция и нарушение нервной регуляции. Основные клинические проявления: боль, желтуха и лихорадка. Заболевание чаще возникает у домашних животных (собаки. кошки), связано с кормлением.
Патогенез: заболевание развивается по одному из двух путей:
1) воспаление слизистой оболочки протоков или пузыря Þ десквамация эпителия слизистой Þ
Þ наслоение солей желчных кислот Þ камень.
2) застой желчи Þ её сгущение в результате обратного всасывания жидкости Þ выпадения осадка солей в виде песка Þ концентрация песка в камни.
Рост камней происходит подобно росту снежного кома, поэтому на разрезе камни обычно слоистые. В состав камней входят неорганические и органические компоненты желчи: желчные пигменты, соли желчных кислот и холестерин. Камни могут не причинять видимого вреда и не вызывать беспокойства до тех пор, пока не закупорят просвет желчных протоков, часто вызывая при этом механическую желтуху. Боль обусловлена давлением камня на стенку желчного протока или желчного пузыря в результате давления внутренних органов. Развивается постепенное истончение стенки пузыря и в конечном счете её перфорация, что приводит к воспалению брюшины (перитониту).
Лихорадка возникает в результате асептического воспаления либо заноса инфекции.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 1251;