Паренхиматозная (печеночная, инфекционно-токсическая) желтуха.

Наблюдая при ряде инфекций (болезнь Боткина (вирусный гепатит), пневмония, тиф) и многих отравлениях, вызывающих гибель печеночных клеток.

 

 

Схема 3. Паренхиматозная желтуха.

Эритроциты (90 – 130 дней)   старение Клетки РЭС (гемоглобин Þ билирубин) Þ
Þкровь (свободный билирубин) Þ ß ß Ý ß печень (много свободного билирубина Ü Поражение органа Þ мало связанного билирубина) ß ß ß
иктерус ß интоксикация   Внутрипеченочная закупорка ß Желчь (мало) ß
  Симптомы механической желтухи Кишечник (мало стеркобилина) ß
  Кал светлый

 

 

Паренхиматозная желтуха вызывает не только функциональные, но и морфологические изменения гепатитов.

Поэтому нарушается не только пигментный, но и другие виды обменов, а также антитоксическая и барьерная функции печении. Отмечаются билирубинемия, билирубинурия и уробилинурия. В результате внутрипеченочной закупорки появляются симптомы механической желтухи.

3.Гемолитическая желтуха. Возникает из-за усиленного разрушения эритроцитов при некоторых инфекционных и кровепаразитарных заболеваниях, а т.ж. при отравлениях гемолитическими ядами (мышьяк, змеиный яд).

Схема 4. Гемолитическая желтуха.

Эритроциты (разрушение) Þ Клетки РЭС (много гемоглобина Þ много билирубина) Þ
Þкровь (много свободного билирубина) ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞ ß ß
Печень (много связанного билирубина) Þ ß Þ кровь ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞ ß желчь (много) Иктерус ß поражение печени и почек ß интоксикация
ß кишечник (много стеркобилина и мезобилина) ÞÞÞÞÞ ß интенсивная (черная) окраска кала       кровь Þ почки (много уробилиногена) ß моча бурая

 

 

При гемолитической желтухе нарушается только пигментный обмен, т.к. желчные кислоты и холестерин в крови не накапливаются. Данному типу желтухи свойственны билирубинемия, уробилинурия и повышение в крови количества связанного билирубина. Почками он не выводится и является токсином, вызывающим в дальнейшем поражение печеночных клеток. Это может привести к паренхиматозной желтухе.

5. Желчекаменная болезнь.Это заболевание характеризуется образованием камней в желчных протоках печени и желчном пузыре. Причины: застой желчи, инфекция и нарушение нервной регуляции. Основные клинические проявления: боль, желтуха и лихорадка. Заболевание чаще возникает у домашних животных (собаки. кошки), связано с кормлением.

Патогенез: заболевание развивается по одному из двух путей:

1) воспаление слизистой оболочки протоков или пузыря Þ десквамация эпителия слизистой Þ
Þ наслоение солей желчных кислот Þ камень.

2) застой желчи Þ её сгущение в результате обратного всасывания жидкости Þ выпадения осадка солей в виде песка Þ концентрация песка в камни.

Рост камней происходит подобно росту снежного кома, поэтому на разрезе камни обычно слоистые. В состав камней входят неорганические и органические компоненты желчи: желчные пигменты, соли желчных кислот и холестерин. Камни могут не причинять видимого вреда и не вызывать беспокойства до тех пор, пока не закупорят просвет желчных протоков, часто вызывая при этом механическую желтуху. Боль обусловлена давлением камня на стенку желчного протока или желчного пузыря в результате давления внутренних органов. Развивается постепенное истончение стенки пузыря и в конечном счете её перфорация, что приводит к воспалению брюшины (перитониту).

Лихорадка возникает в результате асептического воспаления либо заноса инфекции.








Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 1246;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.