АНАЭРОБНЫЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫЙ МИОЗИТ
Возникает после небольших травм, ранений или хирургических операций и проявляет себя массивным поражением соответствующих тканей, которое на ранних стадиях имеет преимущественно серозный воспалительный характер. Заболевание сопровождается сильной токсемией, переходящей в шок с частыми смертельными исходами.
Неклостридиальный миозит может иметь коварное незаметное начало. Наряду с четкими местными признаками, инфекция может протекать и с невыраженными локальными симптомами. Когда заболевание продолжает развиваться, вместе с жалобами на боль в ране, вокруг нее появляются диффузная отечность и гиперемия без резких границ, переходящие в здоровые ткани. Возникают симптомы общей токсемии, поднимается температура, учащается пульс, бывает слабая эйфория. Рана местно выглядит "нездоровой", из нее выделяется серозный или серозно-геморрагический экссудат. Мышцы теряют сократительную способность только в поздней стадии болезни. При другом варианте течения инфекции, когда в начальном периоде местные признаки не выражены, оценка общей симптоматики очень трудна. На первый план тогда выступают симптомы токсемии. К сожалению, из-за бедности местных клинических проявлений их легко недооценить, что дает процессу возможность перейти в необратимую стадию.
Пораженные мышцы имеют тусклый "вареный" вид, пропитаны серозно-гемморрагическим экссудатом.
При наличии неклостридиального миозита и фасциита в ране в процессе хирургической обработки видны темно-грязного цвета фасции с множеством перфораций, через которые выделяется буроватый серозный или серозно-геморрагический экссудат с резким неприятным запахом. Жировая клетчатка страдает мало, изменениям подвергаются лишь прилежащие к фасции ее участки. Некроза кожи при указанном поражении, как правило, не бывает.
Помимо миозита возможно сочетанное поражение фасций, подкожной клетчатки и мышц. При этом воспалительный процесс по межфасциальным пространствам может распространяться за пределы раны на значительное расстояние.
Общие признаки заболевания при неклостридиальной инфекции мягких тканей при условии отграниченности процесса только областью поражения (раны) мало выражены. Заболевание протекает как бы исподволь. Отмечается общая слабость, иногда боли в области раны, анемия, не выраженный лейкоцитоз, субфибрилитет. При распространении патологического процесса далеко за пределы раны боли носят интенсивный характер, температура тела становится высокой (38-39˚С), отмечается выраженная токсемия. Нередко наблюдается субиктеричность клер и кожных покровов (за счет всасывания из раны продуктов распада ткани и микробов, гемолиза эритроцитов, токсического поражения печени). В тяжелых случаях отмечается явления токсической энцефолопатии, затемнение или полная утрата сознания, бред.
Дата добавления: 2019-04-03; просмотров: 371;